질병관리 사업 - 간호조무사 자격증준비 요점정리

 

 

 

 

질병관리사업

 

(1) 전염병 관리사업

* 전염병 발생의 양상: 유행성, 토착성, 세계적 유행, 산발성 (분류)

① 유행성: 전염병이 단시일내에 계속적으로 발생하고 또 넓은 범위로 만연하는 경향

② 토착성: 지방적인 특수성으로 환자가 계속적으로 발생하거나 주기적으로 발생할 때

③ 세계적 유행: 만연 정도가 심하여 전국 or 세계적으로 펴지는 경향

④ 산발적: 환자와 환자와의 전파경로가 확실치 않고

장소와 시간을 달리하며, 드문드문 발생할 때

 

1. 전염병의 정의와 분류

- 정의: 소수의 병원체로 쉽게 감염되고 많은 사람에게 옮겨 질수 있는 질병

1) 시간경과의 특성에 따른 분류

급성 전염병: 치료가 빨리 되고 종결되나 사망률이 높다

만성 전염병: 3개월이상 오래 걸림 (결핵, 매독, 나병)

 

2) 병원체의 종류에 따른 분류

① 세균성 전염병: 장티푸스, 이질, 결핵, 콜레라, 백일해, 나병

② 바이러스성 전염병: 독감, B형간염, 일본뇌염, 소아마비(폴리오), 홍역, 광견병, 유행성이하선염, AIDS

③ 리케치아성 전염병: 발진티푸스, 쯔쯔가무시병

 

3) 전파경로에 따른 분류

① 공기전파: 홍역, 수두, 대상포진, 인플루엔자, 나병

② 비말전파: 풍진, 뇌막수염, 결핵

③ 경구전파: 장티푸스, 이질, 콜레라

④ 직접접촉에 의한 전파: 나병, 성병, 피부병

⑤ 곤충매개 전파: 발진열(이), 일본뇌염(모기)

⑥ 무생물 매개체에 의한 전파: 비활성매개체 (침구,물,주사...)

 

4) 법적 규정에 따른 분류

	특 성	질 환
제1군	발생즉시 환자격리 필요 (6종)	콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질, 장출혈성 대장균 감염증(0157) -> 콜,페,장,파,세,장
제2군	예방접종대상 (9종)	디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 일본뇌염, 유행성이하선염, 풍진, 소아마비(폴리오), B형간염
제3군	모니터링 및 예방홍보대상	말라리아, 결핵, 한센병, 성병, 성홍열, 수막구균성수막염, 레지오넬라증, 비브리오 패혈증, 발진티푸스, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 신증후균성출혈열(유행성출혈열), 인플루엔자, 후천성면역결핍증(AIDS)
제4군	보건복지령으로 지정	신종전염병증후군, 재출혈전염병, 해외유행성전염병
지정	보건복지부장관이 지정	유행여부를 조사하기 위해 평상시 감시활동이 필요한 전염병

 

2. 전염병의 발생과정

1) 질병 발생의 결정인자 (3대요소 - 병인, 숙주, 환경)

① 병인

- 물리적 요인: 온도, 습도, 기압, 음파, 방사선

- 화학적 요인: 물, 음식, 유해가스, 화학성 물질, 중금속

- 생물학적 요인: 바이러스 ~ 절지동물

 

② 환경

- 생물학적 환경: 매개곤충, 매개동물, 병원체

- 물리학적 환경: 지형, 기후, 상하수도, 계절, 화학물질

- 사회적 환경: 생활관습, 위생상태의 차이, 전쟁, 불경기

 

③ 숙주: 유전적 요인, 과거의 환경폭로, 성격, 사회계급 등.

 

* 감염력: 병원체가 숙주에 침입하여 알맞은 기관에 자리잡고 증식하는 능력

* 병원력: 병원체가 감염된 숙주에게 현성질병(환자)을 일으키는 능력

 

	높 다	중 간	낮 다	아주 낮다
감염력	두창, 홍역, 수두, 소아마비	풍진, 유행성이하선염	결핵	나병
병원력	두창, 광견병, 홍역, 수두, 감기	풍진, 유행성이하선염	소아마비,결핵	홍역
독 력	광견병, 두창, 결핵, 나병	소아마비	홍역	풍진, 수두, 감기

 

2) 전염병의 발생요소

① 미생물(병원체) --> ② 병원소 --> ③ 병원소로부터 탈출

⑥ 감수성 있는 숙주 <--- ⑤ 신숙주에 의한 침입 <--- ④ 전파경로

<표 - 감염 사슬>

 

① 병원체(숙주에 침범하는 미생물)

- 동물성: 아메바, 트리코모나스, 플라스모디아(원충류), 단세포, 후생동물(회충, 십이지장충)

- 식물성: 곰팡이, 병원성 진균, 사상균..

- 세균: 인체내에서 질병을 일으키는 것

< 세균의 종류>

* 구균: 둥근모양 - 포도상구균, 폐렴균, 임균, 연쇄상구균

* 간균: 막대기모양 - 나병균, 디프테리아, 장티푸스, 결핵균

* 나선균: S자형 or 나선형 모양 - 콜레라균

 

@ 스피로헤타: 나선균과 비슷하나 세균이 아니라 가늘고 길며, 편모가 없고 회전운동으로 움직임 예)매독균

@ 리케치아: 세균과 바이러스의 중간크기,조직세포에서 볼수 있음. 곤충류가 매개체이며 발진티푸스, 발진열

@ 바이러스: 가장 작은 병원체, 세균여과막 통과 (여과성 병원체)

- 생체의 조직세포내에서 번식

- 세포내 병원체, 항생물질과 설파제에 저항 예)소아마비, 인플루엔자, 뇌염, 감기, 천연두

 

② 병원소: 병원체가 저장 되는 장소

가. 인간병원소

- 환자: 명백하게 질병에 이완되어 있는 사람

- 무증상 감염자: 증세가 가볍거나 미미해서 인지되지 않는 환자나 불현성환자

(개인- 위험성이 낮다, 지역사회 - 위험성 높다)

- 무균자: 임상증세가 없어 외견상 건강하며, 병원체를 보유배출하므로 전염을 일으킬 위험이 있는 사람

① 잠복기 보균자: 발병전 보균자, 잠복기간 중에 타인에게 병원체를 전파시키는 자

예) 홍역, 유행성이하선염, 백일해, 디프테리아.

② 회복기 보균자: 병후보균자, 임상증상이 소실되어도 계속 병원체를 배출하는자

예) 장티푸스, 이질..

③ 건강 보균자: 전혀 증상을 나타내지 않고 발병하지 않는 경우

 

* 발병기간을 기준으로..

일시적 보균자 - 3개월 이내 / 만성 보균자 - 3개월 이상

 

나. 동물 병원소

쥐 - 발진열, 페스트 / 소 - 우형결핵 / 말,돼지 - 일본뇌염 / 개 - 광견병 / 새 - 조형결핵,일본뇌염

 

③ 병원체의 탈출 (환경요인)

: 호흡기, 소화기, 비뇨기, 개방병소 및 기계적 탈출

 

④ 전파: 병원체가 탈출한 후 새로운 숙주에게 운반되는 과정

 

<표 - 병원체의 탈출, 전파, 침입 수단>

탈 출	전 파	침 입	질병의 예
기도 분비물 (호흡기)	공기매체, 비말, 개달물	기도	감기, 홍역, 디프테리아
분비 (위장관)	물, 음식물, 파리, 개달물	소화기 (입)	장티푸스, 소아마비, 바이러스성 간염
병변부위 삼출액 (상처)	직접접촉, 성교, 파리, 개달물	피부, 성기점막, 안구점막	종기, 임질, 트라코마
혈액 (매개동물)	흡혈절족동물 (모기)	피부 (자상부위)	말라리아, 사상충, 뇌염 발진티푸스, 페스트

 

* 전파: 직접전파 - 직접접촉: 상처와 직접접촉을 통해 (피부병, 성병)

간접접촉: 비말의 형태로 (결핵, 감기, 홍역)

간접전파 - 활성전파체: 살아있는 생물체

비활성전파체: 무생물 - 물, 음식, 공기, 토양

개달물 - 의복, 침구, 장난감

⑤ 신숙주의 침입 (환경요인)

⑥ 감수성과 면역 (숙주요인)

가. 선천면역: 인체가 어떠한 면역에도 일체접촉이 없었음에도 불구하고, 체내에 자연적으로 형성된 면역

예) 종속면역, 인종면역, 저항력의 개인차

나. 후천면역

① 능동면역: 병원체 자체 or 이로부터 분비되는 독소, 체내의 조직세포에서 항체가 만들어지는 면역

자연능동면역: 전염병에 감염되어 생기는 면역

(직접병을 앓고 난후 얻은 면역)

인공능동면역: 인공적으로 항원을 투여해서 면역체를 얻는 방법 (예방목적)

생균백신 - 홍역, 결핵, 풍진, 소아마비(샤빈-경구용/생균), 천연두, 인플루엔자

사균백신 - 장티푸스, 콜레라, 소아마비(셀크-주사용/사균)

톡소이드 - 파상풍, 디프테리아

② 피동면역(수동면역): 이미 형성된 면역원(항체주입-치료목적) 체내에 주입하는 것

자연수동 - 모체로부터 태반이나 모유를 통해 얻어지는 면역

인공수동 - 4~6주면 소멸(항체 주입, 치료목적) 예)항독소, 항독물독소, 감마글로부린, 회복기혈청

 

3. 전염병 관리의 원칙

1) 전파과정의 차단

① 병원소 제거 동물 병원소 - 감염된 동물을 죽여 없애는 방법

사람 병원소 - 약물요법으로 치료

② 전염력 감소: 적절한 치료를 하면 즉시 환자가 완전히 치유도지는 않지만, 전염력을 감소하여 전염병을

전파시키지 않도록 함

③ 병원소 격리

가. 환자격리: 전파할 위험성이 없어질 때까지

* 임상증상이 소실된 후(격리)

콜레라,발진티푸스 - 5일 / 황열 -6일 / 디프테리아 - 7일

페스트,장티푸스,파라티푸스,세균성이질 - 14일

나. 건강 격리 or 감염: 다른 지역에 질병이 이동하는 것을 막기 위한 방법

<1954년 검역법 제정>

검역 전염병	콜레라	페스트	황열	천연두
감시 기간	120시간 (5일)	144시간 (6일)	144시간 (6일)	336시간 (14일)

④ 환경위생 관리: 소독, 매개곤충관리, 하수 및 폐기물 처리, 물의 정화, 식품위생, 우유위생

-> 병원소와 신숙주사이의 거리가 멀수록, 병원체가 운반되는 시간이 길어질수록 전파가 어렵다

 

2) 면역증강: 감수성자에게 예방주사를 실시하여 면역을 증강시켜 병원체의 침입을 막는 방법

- 정기예방접종의 종류: 디프테리아, 백일해, 파상풍, 결핵, 소아마비, 홍역

- 보건복지부 장관: 전염병예방을 위하여 필요하다고 인정하여 지정하는 전염병

<우리나라 정규 예방접종(전염병 예방법)>

구분	연 령	백 신 종 류
기 본 접 종	0 ~ 1 주	B형 간염
	0 ~ 4 주	비씨지(B.C.G)-한번맞으면영구적, 추가접종없음, 4주넘으면T-tes후 예방접종
	2 개월	경구용 소아마비(폴리오), 디피티(D.P.T), B형 간염 -> 2개월간격 3회
	4 개월	경구용 소아마비(폴리오), 디피티(D.P.T) --> 2개월간격 3회

^ 홍역이 유행시 생후 6개월에 홍역단독예방접종을 하고, 12~15개월 사이에 혼합백신(M.M.R)을 접종함

^ 홍역예방 주사전에 투베르쿨린반응 실시

^ 일본뇌염은 1~2주 간격으로 접종하고, 다음 해에 1회 접종한다. 추가접종은 3회 기초접종 후 2년마다 접종한다.

^ 티디는 14~16세부터 10년마다 접종한다.

3) 예방되지 못한 환자에 대한 조치

① 조기진단 ② 조기치료 ③ 합병증을 가능한 줄일 것 ④ 격리

 

(2) 주요 법정전염병 질환의 역학적 특성과 예방대책

1) 호흡기계 질환

1. 세균성 질환

1) 디프테리아 (Diphtheria)

- 잠복기 : 2 ~ 7일

- 증상: 인두디프테리아 - 발열, 증상이 심해지면 위막이 더러운 갈색으로 입에서 더러운 냄새가 난다.

후두디프테리아 - 발열, 개짖는 듯한 해소(기침)

- 합병증: 폐렴(주합병증), 기관지염, 중이염, 독성심근염

- 치료 및 간호: 2주간 절대안정, 항독소 주사, 습도조절, 구강청결 -> H2O2 혹은 Boric, 중조수,

과망간산카리로 함수, 피부청결, 식이는 유동식, 종말소독

- 진단: 쉭테스트 (Schick test)

2) 백일해 (Pertussis)

- 잠복기: 1 ~ 2주

- 증상의 단계 전구기 - 2주일 경함 기침, 야간 혹은 이른아침에 심하다.

경해기 - 구토, 경련, 당나귀 기침, 청색증, 호흡중지 (증세가 가장 심함)

회복기 - 기침 약하며 경련이 차차 준다.

- 합병증: 기관지염, 폐렴

 

3) 성홍열 (Scarlet fever)

- 원인: 용혈성 연쇄상구균

- 잠복기: 3 ~ 7일

- 증상: 고열, 두통, 구토, 1~2주 전신에 발진 (목->흉부->복부->사지), 혓바닥(딸기모양 혹은

고양이혓바닥), 열이 내리면 (껍질이 벗겨지짐 = 표피박리)

- 진단: 딕 테스트 (Dick test) -> 발병초기에 할 것

 

* 별첨: 감수성 및 저항성 -> 감수성이 높으면 병에 걸린 확률이 높다.

반대로 저항성이 높으면 그만큼 저항력이 감하다

- 3세이하는 감수성이 가장 높다.

- 3 ~ 12세는 비교적 적다

- 영양결핍자, 게으른자, 쉽게 피로한자는 감수성이 높다.

- 당뇨병환자는 감수성이 높다. / - 노인은 감수성 높다.

4) 폐결핵 (Pulmonary tuberculosis) => 3종 전염병

- 결핵 발견자 : 로버트 코흐 (Robert Koch)

- 3가지 요형: 인간결핵, 소결핵, 새결핵

- 잠복기: 4 ~ 6주

- 증상: 고열(급성), 미열(만성), 기침, 한쪽 흉부가 움푹 들어감(T.B균이 침범한 곳)

- 진단 (순서: T-test -> x-ray 간접촬영 -> x-ray 직접촬영 -> 객담검사)

가. 투베르쿨린 반응검사 (T-test) : 투베를쿨린액은 결핵균을 자비소독하여 2,000배로 희석

0.1cc 피내주사 P.P.D는 48~72시간후 판독, 양석은 10mm 이상, 음성은 5mm이하

나. x-ray 촬영

* 간접촬영 - 비용이 적게 들고 촬영이 간편 (집단검사)

* 직접촬영 - 정밀도가 가장 우수 (병원에서 사용)

다. 객담검사 (양치질하면 안됨, 아침에 일어나서 바로)

* 도말검사 - 즉시 볼수 있다.

* 배양검사 - 40일이상 경과후 볼수 있다.

- 치료

가. 항결핵제의 종류: 1차약(S.M, rifampicin, I.N.A.H, 파라진 아마이드, PAS, E.M.B(Ethambutol)

- 간호 대기요법: 조용하고 따뜻하며 신선한 공기가 충만한 곳

안정: 경한환자 (비교안정), 중한환자(절대안정)

- 식사: 고지방, 고단백, 고탄수화물, 고비타민C

- 열: 오후2~3시에 열이 있다가 떨어짐, 해열제사용은 좋지 않음

- 개혈 상반신을 약간 높여준다. 잔기침하게 한다 (습도 높임)

얼음팩 흉부대줌, 면회거절

의사표시는 필기, 갈증시 과일즙이나 보리차, 유동식준다.

절대안정, 출혈한 객담이 많을 경우 3% 크레졸 30분간둔호 변기에 버린다. (객담소각 - 원칙)

홑이불에 묻었을때 크레졸에 담가두었다가 삶아서 뺀다.

- 발한: 피부의 땀을 닦고 속옷을 자주 갈아 입는다.

저녁식사를 빨리하고 소화시킨후 잠잔다.

자기 전에 차를 마시는 것을 삼간다.

10% 포르말린 용액을 탈지면에 묻혀 피부에 문질러 주면 땀이 적게 난다.

- 객담: 체위 배농법으로 배출

- 주의점 - 먼지, GAS가 없는곳

- 예방: BCG 주사

 

5) 뇌막염 (원인- 뇌막염 구균)

- 잠복기 : 1주

- 증상 : 고열(38 ~ 40℃), 경부강직

 

2. 바이러스성 질환

1) 감기

- 원인: rhinovirus, coronavirus

- 치료 및 간호: 절대안정, 따뜩하고 건조, 다량의 수분섭취, 습도 높임, 가벼운 식사

 

2) 유행성 감기 (Influenza)

- 원인균: 면역학적으로 성질이 다른 A.B.C VIRUS

- 증상: 38 ~ 40℃ 발열, 전신근육통증 (특히 다리,등)

- 예방: 인플루엔자 감염에 잘 걸리는 사람 (다가백신 접종)

- 치료: 대증 요법

- 합병증: 세균성 폐렴, 맥관질환, 부비강염, 기관지염, 중이염

 

3) 홍역 (measles) = 마진, 홍진

- 원인: measles virus

- 잠복기: 10 ~ 12일 (1 ~ 2주)

- 증상: 카타르기(초기)- koplickis spots(97%) = 코플리스 반점 (빰쪽 점막에 좁쌀만하고 흰 붉은 빛으로 둘러싸여 있음)

발진기- 아마, 귀두 피부에 발진 시작 -> 얼굴 -> 목, 몸, 팔다리로 퍼짐

회복기- 쌀겨모양의 낙설 (표피박리)

- 합병증: 기관지 펴렴, 중이염

- 예방: Lilugen 0.5cc 피하주사, M.M.R 백신

- 치료: 피부보호 (중조, 유산마그네슘 타서 씻는다), 회복기(1주일이후 운동, 외출시 감기조심, 학생-3주일이후 등교)

 

4) 이하선염 (mumps) = 볼거리

- 유행시기: 늦은겨울 ~ 봄 (건조할 때)

- 호발연령: 4 ~ 14세

- 잠복기: 2 ~ 4주 (평균 20일)

- 증상: 양쪽 혹은 한쪽 이하선이 붓기 시작하며 압통, 발열 (39~40℃),

레몬,쥬스등 신 것을 마시면 동통이 심해짐 (Lemon test)

- 합병증: 고환염, 난소염

- 예방: M.M.R 접종

 

(2) 소화기계 질환

1. 세균성 질환

1) 장티푸스 (Typhoid fever T.F) - 제1군 법정 전염병

- 매개물: 파리, 여름 ~ 초가을

- 감수성 및 면역성: 인공면역의 효과를 약2년동안 보존, 고도의 예방력 약1년

- 증상: 열(계류열), 맥박(서맥), 장마진

- 재발: 약8 ~ 10%, 항생제 사용후 10~20%로 증가

- 합병증: 장출혈(회장의 폐이어판의 궤양), 장천공, 담낭염

- 진단: 위달 테스트 (Widal test) -> 혈청검사 (장마진,서맥,계류열,비장증대)

- 치료 C.M(특효약) - 장기투여시 (골수기능 장애)

변비시 물이나 셀라인 관장

산과 GAS, 섬유질이 많지 않는 식사

- 환자의 분비물 처리 토물이나 대소변을 3% 크레졸에 2시간 담가 둠

사망시 종말소독

 

2) 콜레라 (Cholera) 제1군 법정 전염병, 수인성 전염병

- 잠복기: 평균 2 ~ 3일

- 보균기간: 3개월

- 증상: 심한 구토, 설사 (쌀뜨물 같은 설사)

- 치료: 탈수된 수분보충, 분비물은 3% 크레졸에 2시간 담가 두었다가 버림

3) 세균성 이질 (dysentery) - 제1군 법정 전염병, 어린이와 노인은 역리라함

- 매개물: 오염된 음식물 (수인성)

- 잠복기: 2 ~ 7 일 (디프테리아 동일)

- 증상: 하루 20~30회 설사 -> 이급후증, 설사변은 점액성 형성, 농인성 변

- 치료: 탈수는 링게를 용액, 포도당액등 수액으로 공급,

3% 크레졸에 2시간 담가두었다가 버림 (대소변,목욕물)

 

2. 바이러스성 질환

1) 소아마비 (polimelitis) 제2군 법정 전염병, 비말전파

- 증상: 중등열, 경부강직 (목이 빳빳해짐)

- 예방: salk (사균백식 - 주사용), sabin (생균백신 - 경구용)

 

2) 간염 (hepatitis)

① A형 간염 (전염성 간염)

- 전파방법: 오염된 음식물, 물의 경구감염, 비인두 분비물 (콧물, 침)

- 잠복기: 15 ~ 45일

② B형 감염 (혈청성 간염)

- 전파방법: 오염된 혈액, 혈장, 혈청을 주사했을때 (혈액 통해서)

오염된 주사기, 바늘, 기타 의료기구

수직간염 (태반 통해), 정액, 체액통해 감염

- 잠복기: 60 ~ 160일

- 증상: 황달

- 식이: 고탄수화물, 고단백, 고비타민B, 저지방, 저염

- 예방: 환자의 대변소독, 변기는 격리하여 30분이상 소독

- 예후: 혈청성 감염이 더 예후가 좋지 않음 (-> 간암으로 진행할수 있음)

 

3. 성병

1) 임질 (Gonorrhea) 제3군 법정 전염병 (가장 발생 빈도가 높다)

- 원인균: Neisseria gonorrhea

- 신생아(산도통해 감염 - 1% 질산은(AgNO3)로 안염 예방

- 치료: penicillin or ampicillin

 

2) 매독 (Syphills)

- 원인균: spirocheta pallida (treponema pallidun)

- 증상: 초기매독(1기 매독) - 경성하감 (4~6주후 소멸, 무통성)

2기매독 - 전염성 강함, 피부,점막에 발진, 편평콘딜룸, 점막발진

잠복기 - 증상없다. 잠재된 잠복매독, 뇌,척수,심근,대동맥, 간장에 서서히 침범

후기매독(3기매독) - 고무종생김, 중추신경계 침범

- 진단: 제1기 - 외음부병소, 암시야 검사

제2기이후 - 혈청검사 (VDRL), 페리실린 사용

 

3) 후천성 면역 결핍증 (AIDS)

- 원인균: HIV-Ⅲ

- 증상 주증상- 몸무게가 10%이상 줄어둠, 1개월이상 만성적인 설사, 1개월이상 지속적인 or 간헐적인 열

2차증상- 1개월이상 계속되는 기침, 대상포진

- 사망원인: 카리니 폐렴, 카포시 육종

- 진단: 엘라이자법 (ELISA 효소 면역법) -> 혈청검사(1차)

웨스턴 블릿법 -> 확진검사(2차)

 

4. 기생충 질환

1) 회충증 (병원체 - 회충 15~30㎝)

- 진단: 대변검사 (충란 발견)

- 치료: piperazine

- 예방: 회충란 60℃에서 5초, 70℃에서 1초면 사멸

 

2) 십이지장충증 (= 구충증)

- 치료: alcopar

 

3) 촌충증

① 무구조충 (소) 전파경로: 충란이 소의먹이(풀) -> 소의 장에 기생 -> 근육이나 조직 -> 쇠고기,소내장 -> 불충분한 조리 -> 소장에서 발육 -> 성충

② 유구조충 (돼지) 전파경로: 충란 -> 돼지 사료에 오염 -> 근육, 기타조직 -> 사람이 먹어 생김

 

4) 요충증 (접촉에 의한 경구 감염)

- 예방: 일제 구충을 실시, 개인 위생

 

5) 간디스토마

- 전파경로: 대변에서 충란 -> 강이나 못에 도달 -> 쇄우렁이에 먹임 (제1중간 숙주)

-> 담수어 살속에 들어감 (제2중간 숙주) -> 불철저한 조리시 사람이 감염

- 치료: 디스토시드

 

6) 폐디스토마

- 전파경로: 대변,객담의 충란 -> 다슬기 (제1중간 숙주) -> 참게,참가재 (제2중간 숙주) -> 사람의 몸체

- 치료: bithionol 투여

 

5. 리케치아성 질환

1) 발진티푸스 - 제3법정 전염병

- 전파: 벼룩,이

- 진단: 계류열, 피부발진, 신경증상

 

2) 발진열 - 제3법정 전염병

- 전파: 쥐벼룩

- 증상: 계류열, 발진(장미진과 흡사한 모양)

- 예방: D.D.T 살포

 

3) 양충병 - 제3법정 전염병

- 증상: 계류열, 발진(장미진 모양)

 

6. 원충성 질환

1) 아메바 이질

- 증상: 혈액, 점액 섞인 설사변, 전구증상, 전신권태, 복부팽만감, 복통

- 합병증: 간농양

 

2) 말라리아 (Molaria) - 제3법정 전염병

- 말라리아 모기 전파

- 증상: 오한, 전율, 발작시 다수의 적혈구 파괴로 빈혈, 비장증대

 

7. 기타 질환

1) 공수병 (광견병) - 제3법정 전염병

- 개,여우,박쥐,늑대,이리,고양이...

- 치료 개를 묶어 놓고 1 ~ 10일간 관찰

상처는 즉시 비눗물이나 소독약으로 닦고 면역혈청 주사

수일간은 꿰매지 않는다.

모두 사망, 치료법 없다. 고통경감 시키려 노력만 함.

 

2) 나병 (한센병)

- 종류: 나종형, 결핵양형, 중간군, 부정군

- 잠복기: 평균 3 ~ 5년

- 치료: D.D.S를 1 ~ 2년간 복용

 

3) 유행성 출혈열 (E.H.fever) - 제3법정 전염병 (신증후군성 출혈열)

- 잠복기: 10 ~ 40일

유열기(3~8일 열이남) -> 저혈압기(1~2일 혼수) -> 감뇨기(3~5일 무뇨에 가깝다)

-> 이뇨기(1일에 3~10ℓ 소변) -> 회복기

- 예방: 들쥐, 진드기 피해 잔디위에 옷을 말리지 말 것

 

4) 일본뇌염 - 제2법정 전염병

- 예후: 사망률 20~30% (사인- 호흡장애, 순환장애, 세균감염)

- 간호: 환자 자신을 위한 역격리 (보호격리)

 

5) 렙토스피라증 - 제3법정 전염병

- 동물들의 배설물을 통해 피부상처로 감염 (경피감염)

- 논,밥에서 일할 경우 장화, 장갑, 긴옷 입을 것, 물웅덩이에서 손,발 씻을 것

 

6) 비브리오 패혈증 - 제3법정 전염병

- 6 ~ 9월의 더운기후에 발생

- 예방 어패류 생식금지, 피부외상시 해수, 어패류에 접촉 금지