해부생리
(1) 해부학 용어
1. 해부학적 자세 : 양쪽 발을 일직선이 되게 똑바로 서서 눈은 앞의 수평선을 바라보며, 양팔을 손바닥을 펴서 앞(정면)으로 향하게 하고 자연스럽게 늘어뜨리고 있는 사람의 자세
2. 인체의 면: 정중면, 가로면, 관상면, 시상면
3. 위치와 방향:
- 내측: 정중면에서 가까운 곳
- 외측: 정중면에서 먼곳
- 근위와 원위: 상하지(팔,다리)에서 몸통에 가까운 곳을 근위, 먼쪽을 원위
- 장측과 배측: 손바닥 = 장측, 손등 = 배측
- 저측과 배측: 발바닥 = 저측, 발등 = 배측
4. 움직임(관절운동)을 나타내는 용어
- 굴곡: 관절을 굽히는 운동으로 해부학적 자세에서 원래 이루고 있던 각도보다 줄어드는 것을 굴곡
= 즉 똑바로 선 자세에서 손,발을 위로 올리는 자세
- 신전: 그 반대로 다시 펴는 운동
= 즉 똑바로 선 자세에서 손,발을 다시 아래로 내리는 자세
- 지나신전(과도신전): 해부학적 자세의 한계를 약간 넘어서는 경우로 어깨관절과 대퇴관절에서 일어남
= 해부학적자세에서 팔,다리를 움직이는 자세
- 내전: 정중면에서 가까이 오는 운동
- 외전: 정중면에서 멀어지는 운동
- 회선: 굴곡, 신전, 내전, 외전의 연속된 운동으로 예를 들면 팔이나 손가락으로 원을 그리는 운동
- 회내: 손등이 앞쪽을 향하게 하는 운동 즉 평행으로 나란히 놓여 있던 요골이 척골앞으로 와서 X선 모양으로 겹쳐지는 상태
- 회외: 손바닥이 앞쪽을 향하게 하는 운동
(2) 항상성
1. 항상성의 개념 : 자극에 대해 자율적이고 율동적인 생리적 과정을 통해 몸의 안정상태를 유지하는 것.
2. 항상성 기전의 특성
- 보상성, 자가 조절성, 되먹이 체계, 상호 보완성, 오류나 이탈, 제한성
(3) 인체의 구성
- 인체를 구성하는 4가지 기본 원소 : 산소(O), 탄소(C), 수소(H), 질소(N)
- 인체의 구조적 체계: 세포 -> 조직 -> 기관 -> 계통 -> 유기체
- 인체의 기본 단위 : 세포
1. 세포(CELL)
* 우리몸을 구성하는 3요소 : 세포, 세포사이물질, 체액
1) 세포의 형태와 크기
- 형태 : 일반적 “원형” = 구형
EX) 백혈구와 같이 모양이 수시로 변하여 일정한 형태를 취하지 않는 것도 있음
- 크기: 적혈구나 림프구 등은 6 ~ 8 ㎛ (세포의 종류에 따라 다양하다)
2) 세포의 구조 : 세포질 + 핵
(단! 적혈구는 핵이 없음) 왜: 헤모글로빈 용적을 높이기 위해 (Hb하는일 - 산소운반)
① 세포막: 인지능력
- 기능 : 세포의 외곽 경계로 세포를 출입하는 물질이 통과를 조절하는 탄력성 있는 얇은 막
- 구성성분 : 지질, 인지질, 당지질, 콜레스테롤, 단백질, 탄수화물
* 인지질 : 지방용해성 물질이 세포로 쉽게 들어오거나 가갈 수 있게 함.
* 콜레스테롤 : 막의 유동성을 감소 시켜 세포를 안정되게 함(과용-혈관이 딱딱해짐, 부족-혈관이 물러짐)
* 단백질 : 효소, 운반체, 항원의 기능을 함
* 탄수화물 : 세포막의 바깥쪽에 존재하면서 외부로부터의 정보를 받아들임.
② 핵: 세포의 중심부의 위치, 공 or 타원 모양
- 핵막: 핵을 둘러싸서 세포질과 경계
- 핵형질: 핵에서 염색질과 핵소체를 제외한 물질
- 염색질: 과립 or 가는 실모양의 물질
(DNA라고 부르는 핵산이 들어 있어 세포분열시에 “염색체”를 만든다)
- 핵소체: 단백질합성에 필요한 RNA를 만드는 곳
③ 세포질: 세포에서 핵을 제외한 모든 부분
* 구성: 세포막, 세포소기관, 세포포함체
- 세포소기관: 살아 있는 구조물, 세포분열에 필요한 여러 가지 물질이나 에너지를 합성하는 곳
(혈질내세망, 골지장치, 사립체, 세포중심, 용해소체, 원섬유)
- 세포막: 선택적 투과 작용
(세포질 주위를 둘러싸고 있는 얇은 막, 세포를 출입하는 물질의 통과를 조절하는 기능)
- 세포 포함체: 구조물을 제외한 화학물질
(신진대사의 과정에서 나오는 산물 ex:탄수화물,단백질,지방,소화효소,호르몬,색소등..)
3) 세포막을 통한 물질의 이동
- 확산, 삼투, 능동적 이동, 여과, 촉진된 확산, 식작용, 세포흡수작용
4) 세포분열: 하나의 세포가 둘이 되고 다시 넷이 되는 과정
(성장이 이루어지는 것 = 세포분열)
① 분열사이기 = 간기
: 분열을 하지 않는 상태의 세포과정 (핵막, 핵소체, 염색질 및 2개의 중심체)
② 전기: 두개의 중심체가 서서히 양쪽 극으로 이동하여 방추사를 내고, 핵막 핵소체는 없어지는 반면 염색체가 나타남
③ 중기: 염색에가 가장 잘 관찰되는 시기 ④ 후기 ⑤ 종기
세포분열순서 : 간기 -> 전기 -> 중기 -> 후기 -> 종기
5) 세포의 기능과 수명
* 기능: 근육세포, 신경세포, 상피세포, 결체조직세포
- 근육세포: 이완 및 수축을 통해 근력을 발생
- 신경세포: 전기적 흥분을 만들며 이 흥분을 통해 자극 전달
- 상피세포: 내부조직을 보호하거나 물질교환을 조절하는 선택적 장벽으로 작용
- 결체조직세포: 인체구조를 연결, 고정 지시하는 역할
* 수명 : 짧은 것 - 세포분열이 활발함 예)백혈구
긴 것 - 한번 생성되면 일생동안 분열되지 않음 예)신경세포
6) 세포사이물질: 세포와 세포사이에 위치
7) 체액(BF): 몸을 이루는 액체 (혈액도 포함)
* 체중의 약 60%가 물로 구성 / 혈액 = 체중의 7 ~ 8% (1/13)
|
체액 |
세포내액(세포안) |
생명현상의 본체가 되는 모든 생화학적 반응이 일어 나는 곳 |
|
세포외액(세포밖) |
혈장:5%, 간질액:15%(세포와 세포사이의 물질) |
: 인체를 구성하고 있는 세포들이 일정한 기능을 수행하기 위하여 비슷한 형태의 세포들끼리 모인 집단
1) 상피조직: 체포면이나 내장의 내강을 덮고 있는 앏은 세포층으로 일차적 기능은 보호, 그 외의 흡수와 분비의 기능을 갖는다.
① 편평상피: 단층편평상피 - 확산과 여과작용이 일어나는 곳
중충편평상피 - 피부, 구강
② 원주상피: 털모양의 섬모가 나 있는 것(섬모원주상피)
예) 소화관 (위 ~ 장까지에 이르는 소화관의 내벽)
③ 입방상피: 높이와 넓이가 같은 세포 예) 선상피
④ 이행상피: 방광의 내벽을 이루는 세포
(내용물의 유무 or 다소에 따라 세포의 형태가 변함)
2) 결합조직: 연결, 지지, 고정
① 소성결합조직: 짜임새가 엉성한 조직 예) 지방, 세망, 간엽조직
② 치밀결합조직: 치밀한 짜임새를 가진 조직 예) 인대, 근막, 골막
③ 특수결합조직 예) 연골, 뼈, 혈액
3) 근육조직 : 골격근, 평활근, 심근
4) 신경조직
- 신경세포 : 자극을 받아 흥분을 일으켜 다른 세포에게 전달
- 지지세포
(4) 골격계의 구조와 기능
※ 골격: 뼈, 연골, 인대 / 관절: 뼈와 뼈사이를 말함
1.뼈: 가장 단단한 조직
인산 및 탄산칼슘등과 같은 무기물들이 축적되어 많은 일을 해 나가는 살아 있는 조직
* 무기물질: 뼈의 단단한 설질, 즉 견고성과 간결성, 즉 질긴 성질
어린이 - 무기질에 비해 “유기질”이 많음 = 탄력적
성인 - 유기질에 비해 “무기질”이 많은 = 단단함
1) 뼈의 구조 = 골막, 골조직, 골수
① 골막: 뼈의 외면을 덮고 있는 결합조직
- 기능: 뼈의 보호, 혈관, 림프관 및 신경을 통과시키는 바탕을 제공
“골절시 뼈를 재생시키는 중요한 역할”
② 골조직: 뼈의 단단한 부분을 이루는 실질조직 예) 해면뼈, 치밀뼈
③ 골수: 해면뼈의 엉성한 조직과 골수강을 메우는 조직 “혈구(백혈구,적혈구,혈소판) 생산”
2) 뼈의 발생 및 성장
* 발생: 태생기 -> 성장 = 성인
* 형성: 중심부부터 점차 칼슘등의 무기질 침착이 되어 뼈가 형성
이유: 뼈의 양쪽 끝면은 길이 성장을 해야하기 때문에 중심부터 단단해짐, 따라서 20 ~ 25세가 되면 (즉“키”)의 성장이 멈춤
* 뼈가 성장하는 되는 “호르몬”, vitD(Ca의 흡수를 도움), 칼슘등이 적절히 공급되어야 함.
3) 뼈의 기능
- 지주기능: 체격유지, 보호기능: 내부장기 보호, 조혈기능: 혈구생산,
- 보호기능: 체강 속의 내부장기들을 보호
- 조혈기능: 골수에서 혈구를 생산
- 운동기능: 근육과 협력하여 운동, 저장기능: 무기질(칼슘,인산염)등을 축척하여 혈류를 통하여 공급
- 저장기능: 무기물(칼슘, 인산염)등을 축적하였다가 필요에 따라 혈류를 통해 공급
4) 뼈의 분류 <우리몸의 뼈 = 총 206개>
① 형태에 따른 분류
- 장골: 중력을 지탱하거나 근육에 대한 지렛대 역할 ex)상완골, 대퇴골, 요골, 척골, 경골, 비골
|
구간골 (80개) |
두개골 (29개) |
뇌두개골 |
22개 |
|
안면골 | |||
|
이소골 |
6개 | ||
|
설골 |
1개 | ||
|
척추골 |
26개 | ||
|
늑골 |
24개 | ||
|
흉골 |
1개 | ||
|
사지골 (126개) |
상지골 |
64개 | |
|
하지골 |
62개 | ||
- 편평골: 근육이 붙을 수 있는 넓적한 면을 가지고 있는 뼈 ex)견갑골, 두정골, 후두골
- 불규칙골: 형태가 복잡하고 표면이 불규칙한 모양의 뼈 ex)척추뼈, 안면골
5) 골격
(1) 두개골(=머리뼈): 머리와 얼굴을 구성하는 23개의 뼈
‘하악, 설골’을 제외한 21개 뼈들을 서로 움직일수 없는 부동관절
- 뇌두개골 : 전두골, 후두골, 접형골, 사골(각 1개씩 총 4개) 두정골, 측두골(각 2개 총 4개) = 8개
- 안면골 : 상악골, 관골, 비골, 누골, 하비갑개, 구개골(각 2개씩 총 12개), 서골, 설골, 하악골(각 1개씩 3개) = 15개
- 고실뼈 및 설골 : 고실뼈는 고실 안에는 추골, 침골, 등골 3개, 설골은 턱밑에 1개
(2) 척주
① 척주: 경추 = 7개, 흉추 = 12개, 요추 = 5개, 천추 = 5개, 미추 = 4개
ⅰ경추:횡돌기공, 극돌기 끝부분이 2개로 갈라짐 ⅱ흉추:늑골와
ⅲ요추:유두돌기
※추골의 공통점:추체(척수신경), 추공(1번경추에만 없음), 추궁(뼈의 테두리), 관절돌기(뼈의 상하를 연결), 극돌기(위로 솟음=가시돌기)
- 청년기 : 33개(5개의 선추, 4개의 미추)
- 성인 : 26개(5개의 선추→1개의 선골(=천골), 4개의 미추→1개의 미골)
② 척주: 척추뼈들과 그 사이사이에 끼어 있는 척주사이원반(디스크)이 함께 길이로 연결되어 긴 척추를 구성
*척추의 만곡(휘어짐): 경추, 요추 -> 앞 흉추, 천추 -> 뒤
… 1차 만곡 : 흉부와 천부가 만곡되어 태어남, … 2차 만곡 : 경부와 요부가 출생 후 만곡됨
③ 흉곽
* 흉곽: 늑골 + 흉골 + 흉추 (심장, 폐, 큰 혈관 보호)
- 늑골: 좌우 12쌍 (24개로 구성)
(모양: 활모양으로 휘어져 뒤로 흉추, 앞으로 늑연골을 통하여 흉골에 이어짐)
- 흉골: 가슴의 정중에 있는 넓적하고 길쭉한 뼈로 피부에 밀착 (골수검사를 함) => 흉골 천자
④ 상지와 팔(총 4개) : 쇄골 2개, 견갑골 2개, 상완골 2개, 요골 2개, 척골 2개, 수근골(손목) 16개, 중수골(손바닥) 10개, 지골(손가락, 엄지는 2마디, 나머지는 3마디) 28개
⑤골반(관골)과 다리(총 62개)
- 관골 2개, 자유하지골(대퇴골 2개, 경골 2개, 비골 2개) 6개, 족근골(발목) 14개, 중족골(발바닥) 10개, 지골(발가락) 28개
2. 연골 : 뼈와 마찬가지로 변형된 결합조직(특수결합조직)의 일종
* 특징: 단백질이 많음, 탄력성이 있음(물렁뼈) 혈관이나 신경의 분포가 없음
* 종류: 유리연골 -청백색의 연골 예) 관절면, 늑연골, 기관, 후두, 코...
섬유연골 - 힘이 큰 연골 예) 척추사이 원반, 치밀결합 ---> 몸을 지탱함
탄력연골 - 탄력이 가장 큰 연골 예) 귓바퀴, 이관, 후두덮개
3. 관절 : 2개 또는 그 이상의 뼈들이 연결되는 부위
* 종류: 섬유관절(부동관절) - 두개골형, 연골관절(반부동관절) - 척추형, 윤활관절(가동관절) - 팔다리형
(5) 근육계의 구조와 기능
* 근육 : 형태상 횡문근(=가로무늬근:가로무니 있음) - 골격근, 심장근
평활근(=민무늬근:가로무니 없음) - 내장근
기능상 수의근(의지대로 움직임) - 골격근
불수의근(의지대로 움직이지 않음) - 심장근, 내장근
- 근육의 구성: 혈관 + 신경 + 근막 + 힘줄
- 기능: 운동, 자세유지, 열(에너지) 생산<단! 저장기능은 없다>
(6) 위장관의 구조와 기능
* 소화란: 장운동에 의한 물리적 작용 + 소화효소에 의한 화학적 작용에 의해 장벽에서 영양물을 쉽게 흡수 할 수 있도록 만드는 과정
* 소화의 작용
- 장운동: 장벽에 있는 평활근의 수축과 이완에 의해 일어남
- 연동운동: 식도 ~ 직장에서 일어나는 운동으로 “음식물을 아래로 내려 보내는 작용”
- 분절운동: “소장”에서만 일어남 -> 소장내의 음식물을 잘게 부수고 소화액과 혼합 함
☯ 음식물의 이동경로 : 구강 -> 인두 -> 식도 -> 위 -> 십이지장 -> 소장 -> 대장 -> 직장 -> 항문
* 복부사분원: 우리몸을 4등분해서 볼때 중요한 장기
우상부 = 간, 우하부 = 충수(맹장), 좌상부 = 비장, 좌하부 = 대장
1. 위장관
1) 입: 음식물을 씹어 타액(침)과 섞는 “저작기능”
- 혀: 맛을 느낄수 있는 미각 기능 (유두에 맛봉우리=미뢰가 있어 가능)
<미각신경,안면신경,설인신경이 분포되어 있어 맛을 느낌>
- 치아: 유치 = 20개 (젖니), 영구치 = 32개
2) 침샘: 이하선(귀밑침샘) + 악하선(턱밑침샘) + 설하선(혀밑)
* 침 분비는 부교감신경계의 반응으로 음식을 보면 침분비가 증가, 스트레스 상황에서는 침분비 적어짐.
<침에는 소화효소인“프티알린”이 들어 있어 전분을 맥아당으로 분해>
3) 인두: 음식물과 공기의 공동 경로-연하반사를 통해 음식물이 후두로 넘어가지 않도록 함.
- 의식을 잃게되면 혀가 말아 들어가 인두를 막아 질식할 수도 있음
- 종류: 코인두, 입인두, 후두인두
* 음식물 경로: 입인두 -> 후두인두 -> 식도
공기 경로: 코인두 -> 입인두 -> 후두인두 -> 후두
4) 식도 (길이: 25cm) : 연동운동으로 음식물을 운반.(소화X)
- 생리적 협착(좁아짐): 식도 시작부위, 기관 분지부, 횡경막 통과부위
- 식도에 이상이 생길때 “생리적 협착” 부위가 가장 먼저 좁아짐(3군데가 있음)
5) 위: J자 모양
- 입구 : 분문, - 출구 : 유문 - 작은 만곡(소만), 큰 만곡(대만)
- 위의 기능: 음식물을 임시로 저장, 위액 분비-> 소화의 첫단계 (엽산=위액, 펩신=점액), 선택적 흡수 (당분, 알코올)
6) 소장: 길이 약 6m <전체 소화관 : 9m> 십이지장 -> 공장 -> 회장
- 특성: 내면에 돌림주름(횡주름)과 융모가 나 있음, 장액(소장), 췌장액(췌장), 답즙(간)이 분비되어 소화작용 일어남
① 십이지장: 길이 25cm, C or 말굽모양 ,유문에서 8~10cm되는 곳에 큰 십이지장유두가 있어총담관과 췌장이 공동으로 열림
② 공장(모든소화가 이루어짐, 일부 십이지장에서 함) 과 회장
- 회장쪽으로 내려가면서 점점 돌림주름(횡주름)과 융모의 길이가 짧아지고 수가 적어지는 반면 림프양 조직의 풍치인 림프소절이 나타남
7) 대장: 맹장 -> 결장 -> 직장 -> 항문관
- 특징:수분흡수(소화효소 분비가 없음), 반고체 상태인 대변으로 배설, 결장띠, 결장팽기, 복막수가 있음
① 맹장
* 맹장아래로 늘어진 가늘고 긴 돌기 - 충수 (충수에 염증이 생기면 = 충수염)
- 위치: 배꼽과 위앞장골가시를 연결하는 직선상의 대략 아래 1/3 지점
② 결장
- 오름결장(상행) -> 가로결장(횡행) -> 내림결장(하행) -> S자상 결장
③ 직장 : 대변이 축적되어 있음 (부위: 직장팽대부 ---> 변의를 일으킴)
④ 항문관: 몸 밖으로 열려져 있는 길이 2 ~ 3 cm의 가장 짧은 관으로 소화간의 마지막 출구.
2. 부속 장기
1) 간: 인체 내의 가장 큰 분비선 (우상부 위치)
- 구조: 큰우엽과 좌엽, 작은 네모엽, 꼬리엽
* 담낭: 위치 - 간의 하면, 기능 - 답즙을 저장하고 농축
- 기능: 답즙생산, 아미노산과 당을 저장 or 대사시키는 작용, 조혈작용, 해독작용, 항체형성, 수명이 다한 적혈구 파괴 (간,비장,골수,췌장 -->에서 파괴), 혈장 단백질 일부 생성 (Prothrobmin-혈액응고 과정에 쓰임, vitk가 있어야 생성)
* 잠깐 - 조혈작용 (태생기 - 간, 성인 - 골수)에서 함
2) 췌장: 15cm
- 특징: 복합선(랑게르한스섬) 외분비선- 소화요소 분비(아밀라제,트립신,리파제)
내분비선 - 호르몬 분비
- 위치: 췌장머리와 목은 십이지장 만곡부, 꼬리부분은 좌측에 있는 비장에 연결
(7) 호흡기계의 구조와 기능
* 호흡 (폐- 폐호흡, 조직- 조직호흡) / 정상인의 1회 폐호흡량- 500cc (총폐활량: 4,000cc)
* 호흡순서: 코 -> 인두 -> 후두 -> 기관 -> 기관지 -> 폐
1. 호흡기의 구성
(1)호흡기도
① 코: 바깥코 + 비강
- 기능: 공기에 섞여 있는 먼지를 흡착 여과, 찬공기는 덮혀주고 습기를 더해주는 역할,
냄새를 맡는 후각기, 발성할 때 보조역활을 하는 공명장치
- 부비동: 비강주위에 속이 비어 있는 뼈들 (부비동중 상악동에 염증이 생기면 --> 축농증)
② 인두: 의식이 없을때 “인두”가 막힘으로써 기도가 막혀 호흡이 끊어지는 수가 많음
③ 후두: 발성기인 “성대”를 간직
- 후두덮개: 평소에는 열려 있어 공기의 유통이 자유로우나 음식물을 삼킬때에는 후두의 입구를 닫는 역할
④ 기관 및 기관지
- 기관지: 1차 기관지 - 굵은 두 갈래의 가지 (오른쪽 기관지는 왼쪽에 비해 더 굵고 짧으며 보다 수직에 가깝기 때문에 이물질이 들어 갔을때 오른쪽 기관지로 들어감)
2차 기관지 - 엽기관지
3차 기관지 - 구기관지
* 순서: 1차 -> 2차 -> 3차 -> 세기관지 -> 호흡세기관지 -> 폐포관
(2) 폐
① 모양: 좌폐 - 2엽, 우폐 - 3엽 (각폐에는 “폐문”이 있음)
② 흉막: 폐의 표면과 흉각내벽은 얇은 흉막에 쌓여 있음(이속에 고인 액체 & 공기를 뽑는 것 : 흉막천자)
2. 내호흡과 외호흡
* 내호흡(조직호흡): 혈액속의 산소와 조직속의 이산화탄소를 교환
* 외호흡(폐호흡): 폐포속의 산소와 혈액속의 이산화탄소를 교환
3.기체의 운반
- 산소의 운반 : WBC내의 Hb과 결합하여 운반, Hb과 결합한 O2는 CO2의 분압이 높고, 온도가 높을 때 잘 분리됨
- 호흡조절 : 뇌의 연수와 뇌교에 위치한 호흡중추를 통해 자율적으로 호흡이 이루워짐.
- 흡식근: 횡격막과 외늑간극이 있고, 보조 흡식근에는 흉쇄유돌근, 사각근, 승모근이 있음.
- 지도저항: 기도 구경은 교감신경이 흥분하면 확장되고, 부교감신경이 흥분하면 축소 됨.
4. 호흡양상
- 정상호흡 : 13~22회/분 - 과호흡 : 심호흡을 계속하는 경우
- 빈호흡 : 호흡빈도가 많은 경우 - 호흡곤란 : 호흡하지 못하고 힘들게 호흡하는 상태
- 무호흡 : 호흡이 일시 중단되는 경우 - 임종시 호흡 : 호흡곤란고 무호흡이 반복적으로 교대로 일어남
(8) 순환기계의 구조와 기능
1. 혈액 (체중의 1/13, 5ℓ)
- 성분: 혈장 55%, 혈구와 혈소판 45%
* 혈구: RBC: 적혈구, WBC: 백혈구, 혈소판
혈장: 혈장 단백질 (알부민 55%, 글로블린 38%, 피브리노겐 7%), 물, 기타(1%)
① 혈장: 액체 성분 (구성: 수분 90%, 단백질 7%, 나머지 3% - 무기염류, 당분, 아미노산, 지방, 호르몬..)
* 혈장 단백질 : 감마 글로블린 - 항체, 피브리 노겐 - 혈액응고
(혈장에서 피브리노겐을 제외한 나머지는 “혈청”)
② 혈구: 세포성분
- 적혈구: 크기 7~8 ㎛, 원반형, 핵이 없음, 수명 - 120일, 골수에서 생산, 400~500만개/1㎣
(적혈구에는 Hb라는 붉은 색의 혈색소가 있어 혈액이 붉게 보이며, 산소와 친화성이 있어 혈액에 의하여 운반되는 약 98%의 산소를 결합시켜 운반)
- 백혈구: 핵을 가지고 있음, 7,000개/1㎣(과립백혈구 - 산성, 중성, 염기성 / 무과립백혈구 - 림프구, 단핵구), * 기능: 식균 작용, 방어 역할(면역반응)
※ 호중구(식균작용), 호산구(항알러지반응), 호염구(모세혈관내 응혈방지) - 백혈구수의 증가 = 감염
- 혈소판: 25 ~ 40 만개/1㎣, 혈액응고, 지혈작용(응고과정에 쓰이는 물질: 혈소판, 프로트롬빈, 칼슘, 피브리노겐, 트롬빈, vitK)
2) 혈액의 기능
: 각종 물질운반, 세포환경 유지, 신체방어, 체액의 pH 조절, 출혈방지, 체온유지
3) 혈액응고 과정 ① 세포토닌 - 평활근수축, 혈관수축(혈관경련) ② 혈소판 덩어리형성 ③ 혈액응고기전
4) 혈액형
① ABO식 : 혈액형은 적혈구에 들어 있는 응집원을 가지고 구별
응집원 A -> A형 응집소 β -> A형
응집원 B -> B형 응집소 α -> B형
응집원 AB -> AB형 응집소 αβ -> O형
응집원 X -> O형 응집소 X -> AB형
* O형 : 만능 공혈자, AB형: 만능 수혈자
- 응집원과 응집소가 같으면 응고가 일어나지 않음.
② Rh식 : Rh양성 혈액을 Rh음성인 사람에게 반복 수혈하면 혈액내에 항 Rh물질이 생겨 들어온 Rh양성 혈액과 응고작용이 일어나므로 수혈할 때 이점을 만드시 고려해야 함.
2. 심장
- 구조: 자기 주먹만 하며 원뿔형, 가슴 정중에서 2/3 가량 왼쪽에 위치 심장끝은 아래로 향함 = 심첨
(전신으로 피를 보내는 부분이 좌심실이기 때문에 이곳에서 맥박을 잰다)
① 심장벽: 심장속막 -> 심장 바깥막 -> 심낭
(심낭액: 바깥막과 심낭사이에 위치 - 심장이 박동할 때 마찰방지 윤활유 역할)
② 심장의 내부
- 4개의 방이 있다 (좌심방, 좌심실, 우심방, 우심실)
- 우심방 우심실(사이): 삼첨판막, 좌심실 좌심방(사이): 이첨판막 (승모판막)
* 판막의 역할: 심실과 심방사이로 피가 역류하는 것을 방지
2) 심장의 기능: 끊임없는 펌프작용 (심장 박동)
① 심장의 전도계통 및 심장박동
: 심장근 수축을 하는데 관여하는 전기적 자극의 전달체계 (전도계통)
* 전도계통: 우심방 -> (상대정맥) -> 동방결절 -> 방실결정, 방실다발 -> 심실근에 전달 -> 심실의 수축
* 심장: 1분 -> 60 ~80회 = 동방결절의 전도횟수와 일치
* 맥박: 동맥에서도 심장박동과 똑같은 주기적인 박동 예) 손목의 “요골동맥”
- 혈압: 심장의 수축기압과 이완기압을 혈압이라 한다.
(수축기혈압 = 최고혈압, 이완기 혈압 = 최저혈압 / 정상인: 120/80 mmHg)
② 혈액순환
- 몸순환: 심장에서 나가서 말단의 조직을 돌아 다시 심장으로 돌아 오는 것
2) 심장의 기능: 끊임없는 펌프작용 (심장 박동)
① 심장의 전도계통 및 심장박동
: 심장근 수축을 하는데 관여하는 전기적 자극의 전달체계 (전도계통)
* 전도계통: 우심방 -> (상대정맥) -> 동방결절 -> 방실결정, 방실다발 -> 심실근에 전달 -> 심실의 수축
* 심장: 1분 -> 60 ~80회 = 동방결절의 전도횟수와 일치
* 맥박: 동맥에서도 심장박동과 똑같은 주기적인 박동 예) 손목의 “요골동맥”
- 혈압: 심장의 수축기압과 이완기압을 혈압이라 한다.
(수축기혈압 = 최고혈압, 이완기 혈압 = 최저혈압 / 정상인: 120/80 mmHg)
② 혈액순환
- 몸순환: 심장에서 나가서 말단의 조직을 돌아 다시 심장으로 돌아 오는 것
(좌심실 -> 동맥계(대동맥) -> 모세혈관 -> 정맥계(대정맥)
- 폐순환: 심장에 들오온 혈액이 폐에 가서 가스교환을 한 다음 다시 심장으로 돌아 오는 것
(우심실 -> 폐동맥 -> 폐 -> 폐정맥 -> 좌심방)
3. 혈관 (혈액이 순환하는 통로)
1) 동맥: 심장으로부터 나가는 혈액의 통로, 탄력적이다.
(관상동맥: 심장벽에 분포되어 그 곳의 영양공급과 가스교환 담당)
2) 모세혈관: 동맥과 정맥사이를 잇는 혈관
(혈관벽이 단일층으로 되어 있어 산소나 영양분을 쉽게 공급)
3) 정맥 (전신에 퍼져있는 혈액을 심장으로 모아들이는 혈관)
: 벽이 앏고, 덜 탄력적이고, 혈관내에 판막(혈액의 역류를 방지 위해)이 있음
※ 조절기전 : 신장에서 레닌분비-안지오텐신Ⅱ의 형성을 자극하여 혈관수축을 일킴(부신수질에서도 자극)
4. 림프계: 조직에서 액체성분을 정맥계를 통해 심장으로 돌려보내는 역할
- 특징: 동맥계에 해당되는 부분이 없고, 말단에서 심장으로 가는 일반적인 통로임 -> 심장으로만 들어감
* 흉관(좌림프관): 우림프관을 제외한 전신의 림프를 모으는 관
우림프관: 횡경막 상부우측의 림프를 모으는 관
1) 림프: 림프관속에 흐르는 내용물로 모세관벽을 통하여 조직에서 스며나온 혈액성분의 하나
혈장과 성분이 비슷, 많은 백혈구 특히 림프구가 섞여 있음.
2) 림프관: 전신의 림프를 집합, 소장에서 흡수된 지방과 함께 흉관(경정맥)과 쇄골하정맥과 만나 상대정맥 합류
- 특징: 벽이 앏고, 판막이 있고, 림프액이 흐름
- 종류: 심부 림프관, 표재 림프관
3) 림프기관
- 종류: 림프절, 비장, 가슴샘(흉선), 편도
① 림프절: 1 ~ 25㎜
- 기능: 림프를 걸러냄 (즉 해로운 물질을 여과하는 기능) / 림프구를 림프에 추가 시킴 / 항체 형성
② 비장 : 복강의 좌상부 위치, 검붉은 타원형의 모양
- 기능: ⓐ 태생기때 조혈작용 = 적혈구, 백혈구 생산
ⓑ 성인이 되면 림프구, 단핵구만 생산
ⓒ 수명이 다한 적혈구 파괴 = 간, 비장, 골수, 췌장 같은 기능
ⓓ 면역항체 기전에 관여 = 만드는 과정에 관여
③ 가슴선(흉선): T림프구에 의한 세포매개성 면역반응에 관계함
④ 편도: 일종의 림프절로 주로 소아에게 활동이 왕성, 호흡기균 감염에 대해 방지
- 구개편도: 구강 양외측 / 인두편도: 비인두 후벽 / 설편도: 혀뿌리
(8) 비뇨기계의 구조와 기능
* 기능: 노폐물을 처리하는 것 (신장 -> 요관 -> 방광 -> 요도)
1. 비뇨기계의 구성
1) 신장: 후복벽에 좌우 1개씩, 위쪽 끝은 횡경막, 아래쪽 끝은 배꾭높이 위치
- 특징: 강낭콩 모양, 10㎝, 무게: 115 ~ 170g
(내측의 오목한 부분(신장문) - 신장동맥이 들어가고 - 요관, 신장정맥이 나옴)
- 구성: 피질 -> 수질 -> 소신배 -> 대신배 -> 신우 (신장 깔때기)
* 여과작용: 신장의 기능 단위인 “신원”에서 신장소체, 신장세관에서 함
(양쪽 신장에 120만개의 신원이 있다)
- 신장의 구조
신원: 여과작용 (노폐물을 버리고, 지방, 단백질등을 다시 혈관으로)
* 신장소체: 노폐물의 여과 (사구체 + 보우만 주머니)
* 신장세관: 시장세뇨관 (영양 재흡수) -> 수분 + 당분 + 아미노산 + 전해질 (재흡수)
집합관 과 신우: 재흡수가 끝난 농축된 노폐물(소변) -> 신장깔때기(신우) -> 요관
- 신장의 기능: 노폐물 배설, 혈액중의 성분 조절로 체액의 균형유지, 레닌을 분비하여 혈압 조절(떨어진 혈압을 정상으로 올림), 에리스로포에틴(조혈호르몬)을 생산하여 WBC 생산을 촉진, vitD를 활성화
* 노폐물의 배설 - 1일 소변량 : 1 ~ 2ℓ(약산상, 약95% 수분)
--> 수분외 나머지 성분: 요산, 요소, 무기염류, 크레아틴 (소변으로 배출)
※ 신장의 여과기능에 이상이 생겨 소변을 배설하지 못할 경우 뇨속의 물질들이 혈액중에 계속 쌓이게 되어위험한 요독증과 부종을 초래함.
2) 요관과 방광
- 요관: 신우 ~ 방광까지 소변을 운반하는 관
- 방광: 소변을 저장, 체외로 배출 (약 500cc 소변 보관)
--> 400cc가 모이면 요의를 느낌, 800cc (최대 용적)
3) 요도: 방광에서 체외로 연결되는 소변의 통로
* 남성 - 20㎝ / 여성 - 3㎝ (요도는: 소변 + 정액 사출)
(9) 생식기계의 구조와 기능
: 한쌍의 성샘(성선) + 생식통로 + 부속샘(부속선) + 접합기관 * p89 그림참조
1. 성샘
- 남성: 고환 -> 정자, 남성호르몬(테스토스테론) 생산
음낭속에 있음, 길이(3㎝), 계란모양, 좌우하나씩 후상방에 부고한 부착
* 배출순서: 고환 -> 부고환 -> 정관 -> 정낭 -> 사정관 -> 요도
- 여성: 난소 -> 난자, 에스토로겐 + 프로게스토론 분비
골반강에 좌우 하나씩, 난포로 구성, 매월 배란이 이루어짐
* 배출순서: 난소 -> 난관술 -> 난관(수정) -> 자궁내막에 착상
2. 생식 통로
- 남성: 정관 (길이-45㎝, 정자가 지나는 통로)
- 여성: 난관- 길이 8~10㎝, 난자 및 정자통로
자궁-자궁벽에 착상된 수정란을 임신기간 동안 보호, 발육하는 기관
3. 접합기관 (외부생식기)
- 남성: 음경 (특수한 발기 조직 -> 성적자극에 의해 발기)
-> 특징: 소변의 통로, 정액의 통로
- 여성: 질(7~8㎝) -> 특징: 접합기관, 산도, 월경배설통로
4. 부속샘
- 남성: 정낭, 전립선, 요도망울샘 -> 정액을 분비하는 곳, 1회 사정량: 2~3cc 정도
- 여성: 큰전정샘, 작은전정샘 -> 성적자극에 의해 투명한 점액 분지 (윤활제 역할)
5. 기타기관: 유방 -젖샘(샘조직) + 섬유 및 지방조직
6. 수정: 난자가 자궁에 이르기 전에 정자와 만나 결합하는 현상
-> 난관의 위측 1/3 가량의 지점 (수정 ~ 착상까지 7일 소요)
(10) 신경계의 구조와 기능 (기능: 자극 전달)
1. 신경계의 구조
* 신경세포: 기본단위 (신경원: neuron)
-> 구성: 신경세포체, 수상돌기(정보를 받아들임), 축삭(정보전달)
* 신경교세포: 신경세포보다 크기가 매우 작다 -> 신경세포를지지, 보호하는 결합조직 역할
- 운동세포(운동신경원)은 중추신경에서 효과기로 자극을 전달됨 → 폐, 심장, 간장, 위(=기관)
- 감각신경세포는 수상돌기(가지돌기)에서 중추신경으로 자극을 전달하여 정보(자극)을 받아들임 → 피부(감각기관)를 자극하면 뇌에서 그 자극을 받아들임
2. 신경계통의 구분
* 중추신경계: 뇌, 척수
* 말초신경계: 뇌신경, 척수신경 (내장기관에 분포되어 있는 자율신경)
- 중추신경계통
* 대뇌: 가장 큰 뇌, 뇌중량의 7/8, 홈이 패어진 것(구), 홈사이의 블록솟은 부분(회)
-> 기능: 지각, 시각, 청각, 후각, 운동중추 (행동, 감정 조절)
* 중뇌: 시청각 반사, 몸의 평형기능 유지, 숙력된 근육의 움직임을 조절
* 시상하부: 체온, 음식섭취 조절. 중추, 항이뇨 호르몬과 옥시토신을 생성(뇌하수체 후엽). 유리호르몬 생성.
* 소뇌: 후두부 위치, 운동조절, 몸의 평행유지
* 교뇌: 중뇌와 연수를 이어주는 다리 역할
* 연수: 호흡중추가 있어 생명에 직접 관여하는 중추
- 척수: 40 ~ 45㎝, 위로는 연수에서 아래로는 제 1~2요추까지 내려와 있음(요추천관 : 요추 3,4번)
* 운동신경로: 뇌에서 척수통해서 말초로 전달
* 감각신경로: 말초 ~ 척수 ~ 뇌로 전달
-> 특징: 뇌의 자극을 각 기관에 전달, 외부 자극을 뇌로 전달
2) 말초신경계통
: 인체의 외부에 있는 부위의 신경과 이들의 수용기를 중추신경에 연결하는 신경
- 뇌신경: 뇌에서 나오는 신경 12쌍
-> 종류: 후각신경(제1뇌신경), 시각신경(제2뇌신경), 동안신경(제3뇌신경), 도르래(활차)신경(제4뇌신경), 삼차신경(제5뇌신경), 외향신경(제6뇌신경), 얼굴신경(제7뇌신경), 속귀신경(제8뇌신경), 혀인두(설인)신경(제9뇌신경), 미주신경(제10뇌신경), 부신경(제11뇌신경), 혀밑(설하)신경(제12뇌신경)
- 척수신경: 척추뼈 사이사이를 빠져 나오는 신경. 경신경 8쌍, 흉신경 12쌍, 요신경 5쌍, 선골신경 5싸, 미골신경 1쌍 모두31쌍, 사지와 각 내부장기에 분포 (운동, 감각신경로가 있음)
3) 자율신경계통
: 각종 내장기와 분비선, 혈관등에 분포
교감신경: 흉부와 요부 / 부교감신경: 뇌 및 선부 ---> 길항기능
* 길항기능: 교감신경을 자극하면 말초혈관의 수축이 일어남
부교감신경을 흥분시키면 말초혈관의 확장이 일어남
4) 신경계의 기능
: 신체활동 통제, 조정, 말초자극 수용기 전달 --> 중추신경계 보냄
-> 각 운동기로 전달 (자극 전달은 나트륨이온, 칼슘이온의 세포막에서 분포 변화)
(11) 내분비계의 구조와 기능
: 호르몬이 분비관 없이 직접 혈류에 분비, 특정한 기관에 이르면 작용하여 마침
(표적기관=목표기관 : 호르몬의 작용이 미치는 기관)
* 종류: 단독 내분비샘: 뇌하수체, 부신, 갑상선, 부갑상선, 송과체
복합 내분비샘: 췌장, 고환, 난소
1. 뇌하수체
* 뇌하수체 전엽(뇌분비선에서 주인과 같은 역할, 다른 내분비선 촉진) 분비 호르몬
- 성장 호르몬: 뼈의 형성, 성장을 촉진
-> 성장기 : 과잉분비 - 거인증 / 분비 부족 : 왜소증
* 성인시 과대분비: 말단비대증 (증상: 신장은 자라지 않고 손발이 커지고 턱뼈 광대뼈 돌출)
- 갑상선 자극호르몬: 티록신 분비
- 부신피질 자극호르몬: 성장 및 분비 기능 촉진
- 난포자극 호르몬: 여성-난포성숙, 에스토로겐 분비 / 남성-고환자극->정자 생산
- 황체 호르몬: 여성-배란 및 황체 형성, 프로게스테론 분비 촉진
남성-고환(테스토스테론의 분비)
- 젖샘자극호르몬: 유선 = 프로탁틴 (임신된 여성의 유선 자극하여 젖분비 촉진)
2) 뇌하수체 후엽 분비 호르몬 - 전엽의 ⅓
- 옥시토신: 평활근의 근육섬유를 수축시키는 기능, 자궁벽 수축시켜 분만을 용이하게 함 (쉽게)
- 항이뇨 호르몬: 소동맥을 수축시켜 혈압 상승, 세뇨관의 수분 재흡수를 촉진시켜 혈액량을 증가시킴. 소변량 감소(혈압유지), (분비 저하되면 -> 요붕증 유발)
2. 갑상선: 목 기관의 바로 앞, 좌우 2엽 구성
(세포의 대사율을 조절 -> 티록신 분비, 혈액내의 칼슘과 인의 농도 조절 → 칼시토닌)
* 칼시토닌이 과잉 분비되면 저 칼슘혈증이 생김(혈액의 칼슘농도 조절)
- 갑상선 기능 저하증 성장기 -> 크레티니즘 (난장이, 백치) / 성인 -> 점액수종
- 갑상선 기능 항진증 성인 -> 바세도우씨병 (그레이브병)
: 증상 - 따뜻하고 축축한 피부, 체중감소, 안구돌출, 정서적(신경질적)
3. 부갑상선 : 갑상선의 좌우엽 뒷면
-> 칼슘대사에 중요한 조절기능, 혈중 칼슘 성분을 높이는 일
* 혈중의 Cashd도가 떨어졌을때 뼈속의 칼슘을 갉아내 혈액으로 옮김(=칼슘 융용작용)
4. 부신 (신장의 상단 위치)
- 부신피질: 탄수화물의 대사조절 (당류코티코이드) / 물과 전해질의 균형조절 (염류코티코이드)
남성호르몬(안드로겐)을 분비
- 부신수질: 에피네프론, 노에피네프린 분비
(기능: 혈액 박출 증가, 혈관 수축 조절 혈압 상승)
* 부신피질 기능항진: 쿠씽증후군 (비만증, 혈압상승, 얼굴부종)
부신피질 기능감소: 에디슨씨 질환 (수분손실, 혈장감소)
5. 췌장: 췌장액을 분비하는 소화선, 호르몬을 분비하는 내분비선
* 랑게르한스섬 인슐인: 혈액중 당분의 양 적을때
글루카곤: 혈액중 당분의 양 많을때
6. 성선
- 남성: 고환 -> 테스토스테론 분비 / 여성: 난소 -> 에스토로겐, 프로게스테론
유리호르몬,
7. 송과체 : 멜라토닌을 만들어 분비하는데 뇌하수체의 생신선자극 호르몬의 분비를 억제하는 기능을 함
- 멜라토닌 : 밤과 낮의 길이나 계절에 따른 일조시간의 변화 등과 같은 광주기를 감지하여 생식활동의 일주성, 연주성 등 생체리듬에 관여 (수면조절)
(12) 피부의 구조와 기능
* 피부: 인체의 표면을 덮고 있는 중요한 기관
* 피부의 표면적 (남성-1.8㎡ / 여성 - 1.6㎡)
1. 피부
- 구조: 표피, 진피, 피하조직
* 표피: 신경과 혈관이 분포되어 있지 않음
(각질층, 투명층, 과립층, 가시층(피부의 색깔을 나타내는 색소), 바닥층
* 진피: 혈관, 신경분포
유두층: 모세혈관, 신경섬유, 감각수용기(표피 가까이 위치)등이 있음
그물층: 탄력섬유가 있음, 털, 기름샘, 땀샘 있음
* 피부 및 조직 (피하 조직)
: 피부와 근육사이 조직, 지방세포가 차 있음, 몸에서 단열층 역할
(보온기능, 충격흡수 작용, 영양분 저장)
2) 피부의 기능
: 보호작용, 방벽(방수작용), 감각작용, 체온조절 작용, 배설 및 분비작용, 비타민 합성 작용,
소도구, 영양소저장 작용
2. 피부의 부속물 : 털, 손톱, 땀샘, 기름샘
(13) 감각기관의 구조와 기능
* 일반감각기관 : 피부를 통해 느끼는 모든 감각 (받아들이는 기관)
* 특수감각기관: 시각, 청각, 후각, 미각 (머리의 일정 장소 국한) = 얼굴
① 특수감각기관 : 뇌신경이 지배 (말초신경)
- 후각기관: 냄새를 맡는 곳 -> 비강상부의 후부위치
- 미각기관: 맛봉우리 (미각세포 + 지지세포) -> 구성
* 혀는? 앞 - 안면신경 / 뒤 - 설인신경이 지배
- 시각기관: 안구 - 직경 24mm의 구형체
(색깔의 감별, 명암을 조절, 굴절 매개 물질 이 있음)
^ 외층(섬유층) - 공막, 각막
^ 중층(혈관층) - 맥락막(멜라닌 색소), 섬모체(모양체), 홍채
^ 내층(신경층) - 망막, 맹점, 황반
② 굴절매개 물질: 안구방수, 수정체(빛을 굴절-> 망막에 상을 맺는 작용), 유리체
4) 청각기관 : 측두골안에 위치, 소리를 듣고 체위의 변화를 감지하는 감각기
- 구종: 바깥귀(외이) / 가운뎃귀(중이) / 속귀(내이) - 전정, 삼반고리관, 달팽이관(외우각관)
- 기능: 소리 자극의 지각 (달팽이관) / 몸의 평형 유지 (전정, 세 개의 반고리관을 통해 유지)
* 삼반고리관(전정기관): 청각기능과 무관하게 단지 사람의 평형과 회전감지기능에 이용
* 달팽이관: 음을 전해주는 구조, 소리의 진동을 전기적 신호로 바꾸어 신경을 통해 대뇌에 전달하는 기관
즉. 소리를 느끼는 기관
'간호조무사' 카테고리의 다른 글
| 질병관리 사업 - 간호조무사 자격증준비 요점정리 (0) | 2016.03.21 |
|---|---|
| 의료관계법규2 - 간호조무사 자격증준비 요점정리 (3) | 2016.03.21 |
| 병원실기간호 - 간호조무사 자격증준비 요점정리 (2) | 2016.03.21 |
| 외과간호 - 간호조무사 자격증준비 요점정리 (0) | 2016.03.21 |
| 보건행정 - 간호조무사 자격증준비 요점정리 (0) | 2016.03.21 |
