간호관리 - 간호조무사 자격증준비 요점정리

 

 

 

 

간호관리

 

(1) 간호변천의 역사전 고찰

1. 개요

: 간호역사를 공부한다는 것은 간호사업의 발자취를 배우며, 나아가서 현재와 미래의 발전된 간호사업의 바탕을 이루든 데 있다. 즉. 간호사업이 어떻게 변천해 왔는지, 간호사업의 방향을 설정하는데 도움을 얻고자 하는 것

=> 간호의 본질 (사랑, 보호)

 

2. 세계의 간호사

1) 원시 시대의 간호 - 간호의 시작

① 본능적인 보호기능

② 옷 입는 것

③ 육체적인 상처치료

④ 경험적인 치료역할

즉! 본능적이고 경험적인 간호, 자기 가족 및 가정 중심적인 간호행위

 

2) 고대의 간호 - 그리스도의 탄생와 간호사업

① 박애정신과 사명감으로 복음전파와 함께 방문간호시작

② 봉사의 목적을 가지고 가족 이외의 사람을 간호하기 시작

③ 조직적인 간호

 

3) 중세의 간호 - 신중성이 요구되는 시기

: 수도원 시대로 귀부인과 수녀들이 간호사로 일생을 바침

 

4) 근대의 간호

① 종교개혁 및 문예부흥과 간호사업 (간호의 암흑기)

-> 이유: 구교에서 하던 간호사업의 혼란

새로운 신교의 교권확립 문제

비종교적인 의료기관들이 인력을 제대로 교육하지 않은 상태로 운영

사명감 부족

훈련을 받지 못한 여자들이 간호업무에 종사

=> 하지만 문예부흥 후에 꾸준히 일어난 인본주의 사상과 사회개혁운동이 일어나면서 차차 변하기 시작

 

② 나이팅게일의 출현과 간호사업

: 크리미아전쟁을 통해서 백의천사로써 간호사의 모습 보여줌

가. 나이팅게일의 성장과정 - 플로렌스 나이팅게일 (1820.5.12 출생 ~ 1910.9.13 사망)

* 1820. 5. 12 -> 국제 간호사의 날로 제정

나. 크리미아전쟁에서의 업적

* 크리미아 전행은? 1854년 흑해(Black sea)의 권익문제를 둘러싸고 러시아에 대항한 영국,프랑스동맹이

일으킨 전쟁

① 청소와 세탁, 급식제도 개선

② 은닉된 군대물자를 내어 이용

③ 위생제도 혁신 (초기사망율 42% -> 개선후 2.2%)

④ 우편제도, 저금제도 실시

 

 

다. 나이팅게일의 간호이념

- 간호는 직업이 아니라 사명이다 강조

- 간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 사랑를 간호한다.

- 오늘날의 전인간호 (육체+정신+감정을 간호)의 이념 제시

- 간호사는 어디까지나 간호사이고 의사는 아니다라는 전문성 강조

- 모든 간호행위는 간호사의 손으로 행해짐

라. 영향

- 나이팅게일식 간호교육과 간호를 보급 (전세계적으로)

- 1899년 영국을 중심으로 국제간호협회 조직

- 듀낭이 적십자사를 창건하게 함 (부록1 참조)

--> 쓸페리노의 기념이라는 책에서

목표: 인도주의적인 전상자의 구호

목적: 모든 나라에 부상자 구호를 위한 국내단체의 설립과 그러한 전쟁희생자 및 그들의 간호와

치료를 책임질 요원의 보호

계획: 제네바의 공익협회에 주장

결과: 16개국의지지, 12개국의 조인 “1864년 제네바조약 성립” (본부:스위스 제네바)

 

③ 현대의 간호

- 군대간호의 조직과 활동이 성장, 생산공장과 대기업의 격증으로 산업간호등 특수간호 발전

- 평균수명 연장, 물질의 발전, 인간관계의 복잡화 등으로 정신간호 발전

=> 발전단계: 자기간호 -> 가족간호 -> 종교적 간호 -> 직업적 간호 -> 현대 간호 (전인간호)

 

(2) 간호의 일반

1. 간호의 개념

@ 플로렌스 나이팅게일의 간호란? 자연적인 치유가 환자에게 힘있게 작용하도록 가장 좋은 상황에서 몸과 마음을 안정할수 있게 해주는 것

@ 1962년 “미국간호협회”에 주장한 전문적 간호업무란?

① 환자 or 불건강자의 관찰

② 간호 및 교육

③ 기타 사람들에 대한 건강유지, 증진, 질병예방

④ 전문직 간호사 이외 직원의 감독과 지시

⑤ 면허소지 의사나 치과의사의 투약과 처치를 하는데 관한 모든 행위

 

* 전인간호(total card)? 환자의 육체적, 정신적, 심리적, 사회경제적 더 나아가서는 영적 요구를 충족시켜

주기 위한 행위

 

* 간호의 5 단계

① 각각의 다른 요구와 문제점을 발견

② 분석,규명하고 이를 충족시키기 위해

③ 간호계획을 세움

④ 계획에 따라 직접 간호활동으로 옮겨 시행

⑤ 자기가 시행한 활동에 대하여 평가

즉! 환자가 다시 사회의 일원으로 돌아가서 스스로 건강문제를 해결해 나가도록 도와주는 것이 최종 목적

=> 전인간호의 시행을 위해 우선 개개인을 깊이 이해하고 간호요구가 무엇인지 발견해야 함

 

* 인간의 신체적, 사회적, 정서적, 지적 요구를 살펴보면

① 생존을 위한 생리적 과정을 포함하는 신체적 요구

② 다른 사람과의 관계가 관련된 사회적 요구

③ 감정에 관한 정서적 요구

④ 사고나 합리적 행동에 초점을 둔 지적 요구

위의 요구가 평형상태를 이루면서 항상성 상태를 유지할때가 “건강한 상태” 임

 

2. 간호의 역할

- 본질: 사랑, 보호

- 목표: 인간의 삶을 건강하게 영위하도록 돕는 것

- 대상: 환자와 신체적, 정신적, 사회적으로 건강한 사람

- 역할: 간호 및 치료의 과정에서 역할 담당, 질병예방 및 정서적 지지와 건강교육

 

* 업무수행을 위한 필요조건

① 건강과 질병에 관한 생리적 지식

② 사회심리적인 지식

③ 대상자와 면담하는 기술

④ 신체검사 및 관찰기술

⑤ 새로운 임상기술

⑥ 인간행동 유형의 이해 (정서적)

⑦ 개인, 가족, 단체의 문제를 찾아내고 자료를 수집하는 기술습득

⑧ 상황에 맞는 판단

⑨ 간호에서 얻어진 결과를 평가 해야 함

 

3. 간호사업의 정의 및 3대 요소 -> 사랑, 지식, 기술

: 인간중심적인 개별적인 간호, 육체, 정신, 감정의 일체를 간호하는 것이며, 이를 달성하기 위해 간호지식,

기술, 정신의 조화로운 습득이 요구되는 전인간호

 

1) 기술적 간호 - 기술

: 신속, 정확한 기술과 예리한 환자 관찰법 습득

2) 과학적 간호 - 지식

: 인체의 정상적인 기능과 구성, 질병의 원인과 발전과정, 간호행위에 필요한 모든 자원에 대한 지식,

인간의 감정적 정신적 상태와 반응, 적응방법에 대한 과학적 이해 필요

3) 간호정신 - 사랑

: 질병이나 부상자의 신체적 간호뿐 아니라 인간의 정신적 요구가 무엇인지 이해하며 인도적, 인류애적인

봉사정신을 포함

 

(3) 간호조무사의 직업윤리와 태도

1. 직업윤리

간호란? 특수한 대인관계를 갖고 생명을 관리하는 업무이기 때문에 간호조무사도 이 같은 업무를 보조하는

것임을 인식해야 함

 

* 간호윤리를 실천하면 좋은 점은?

① 자기의 직무와 관련된 자기자신을 아는 데 도움이 됨

② 어떤 판단을 내릴때 선하고 지혜로운 판단을 하는데 도움

③ 환자나 자신을 위하여 안전하고 유익한 행동의 방향을 제시 해줌

④ 기쁨과 보람을 느끼게 해준다.

 

 

2. 직업적 태도

1) 성실과 책임완수

① 자기 직무가 무엇인지 잘 알아서 어디든지 성실하게 임해야 함.

② 자기의 직무한계를 분명히 알고 일하면 간호사고를 예방할수 있음

③ 과실 or 태만으로 간호대상자에게 좋지 않은 결과가 생길 경우 책임을 져야함

 

2) 협조 (간호사 ↔간조조무사)

: 간호업무와 연관이 있는 모든 직업인들과는 상호협조하는 태도를 가짐

 

3) 친절: 육체가 병에 걸리면 정신도 쇠약해 지고, 불안, 공포, 걱정에 쌓여 있는 경우가 많으므로,

세심한 관찰로 환자의 요구사항을 잘 파악하여 환자를 편안하게 해주고 치료상 도움이 되는 행위를 함

 

4) 예의: 간호조무사는 예의바르게 행동해야함

친절한 마음씨, 남의 처지를 이해하고 남을 위할줄 하는 따뜻하고 다정한 마음씨에 있다.

 

5) 교양 (소양 + 높은 이성)

: 행동이 문화적이며 우아하고 단정한 사람, 환자앞에 단정하고 따뜻한 모습,

환자로 하여금 신뢰감을 느끼게 해야 함

 

6) 시간엄수: 간호사는 교대근무를 하므로 출퇴근시간을 정확히 지켜야 함. 모든 업무처리에는 시간을 지키는

습관을 길러야 함. 기록과 보고는 즉시, 그날 중으로 시행, 미루지 않도록 함.

 

7) 건강: 환자간호를 수행하기 위해서는 강인한 체력을 가져야 함

8) 휴식: 업무수행을 위해서는 8시간 수면을 취하도록 함.

 

9) 복장 및 외모

① 복장 통일된 제복 착용

간호사와 복장은 색깔로 구분함

위생적이고 깨끗한 사람이란 인상을 줌

근무시간에만 복장을 착용하고, 그 외 시간에는 입고 다니는 것을 금함

내의를 받쳐 있으며, 신발은 굽이 낮고 활동하기 편한 것으로

 

② 외모 단정하고 명랑하며 친절한 태도와 인상

몸에 맞는 복장, 신으로 깨끗하고 단정한 모습

머리는 청결하게 단정히 빗을 것

화장은 가볍고 밝게 할 것

 

10) 직업적 관계

① 의사와의 관계: 의사가 환자를 진찰 or 치료할 때 드레싱 준비 or 치료에 맞는 자세를 잡도록 환자를 도와

의사에게 협조

 

② 간호사와의 관계: 간호사의 지시.감독하에 간호업무를 함

- 간호사가 계획하는 간호계획과 계획에 따른 지시업무 수행

- 환자의 이상을 발견 or 지시한 업무를 수행하지 못했을때는 반드시 간호사에게 보고

- 직장을 그만둘 경우 한달전에 사직의사를 밝히고, 후임자가 오면 관둘 것

 

③ 동료와의 관계: 여러사람과 협력하여 근무함. 예의바르고 친근하게 대하여 협력하는 태도를 가짐

 

④ 환자와의 관계 (직업적인 관계 유지)

: 환자에게 표현하는 동정이 정도록 넘지 않게, 자신은 환자를 돕고 필요한 교육을 해야함을 항상 자각할 것.

간호조무사의 업무에 속하지 않으면 함부로 말해서는 안되고, 의사나 간호사에게 직접 문의를 하도록 설명,

업무상 알게된 환자의 비밀 특히 환자에게 불리하게 되는 비밀을 누설해서는 안됨

 

⑤ 환자 가족과의 관계: 환자의 관한 질문은 의사나 간호사에게 묻도록 설명, 환자가족들에게 필요한 교육이

있으면 간호사의 지시에 의해 교육

 

⑥ 지역사회와의 관계: 간호사는 그 지역내의 보건 및 각 사회기관에서 건강교육과 질병예방에 관한 협조요청시

협조함

 

3. 병원의 기능과 간호조무사의 업무

1) 병원의 기능

- 환자의 치료 - 신속, 정확

- 공중보건적 활동 - 지역사회의 주민건강향상 노력

- 의료인의 교육

- 연구

- 건강수준 향상

- 재활 과 의료사업

- 예방적 기능

 

2) 병원의 조직과 직원들

- 진료각과: 의사,간호사들이 환자 치료 담당 (간호과)

- 지원부서: 약제과, 영양사, 행정과...

 

3) 간호조무사의 역할과 업무

① 환경 정비 - 병실의 온도, 습도, 채광, 환기에 유의하여 병실 청결, 정돈, 면회인 사절, 적정수의 침구와

환의를 항상 청결 유지

② 환자의 관찰 - 환자의 증상을 잘 관찰하여 수간호사 or 담당간호사에게 보고

③ 검사물 수거 및 확인 - 검사물(대변,소변,가래,혈액 등)을 지시받는대로 정확하게 수거

④ 식사보조: 질환에 따라서는 식사가 투약과 마찬가지로 중요하므로 정확히 식사를 하도록 해야함

⑤ 개인위생 보조: 환자의 전신 or 부분적 목욕을 돕고, 거동을 못하는 환자는 목욕을 시켜주어 피부의

청결도모 (양치질 포함)

⑥ 환자교육: 환자가 질문할 때 수간호사나 담당간호사에게 의뢰하도록 설명

 

 

@ 부록1 (적십자사의 원칙)

1) 제네바협정 내용

- 육상에 있어서의 군대의 부상자 및 병자에 상태개선에 관한 협약 (1864년 성립)

- 해상에 있어서의 군대의 부상자 및 병자에 상태개선에 관한 협약 (1899년 성립)

- 포로의 대우에 관한 협약 (1929년 성립)

- 전시에 있어서의 만간인의 보호에 관한 협약 (1949년 성립)

=> 제네바 4개 협약은 적대행위에 가담하지 않거나 전투능력을 상실한 자로서 매우 구체화된 범부의 사람들을 인도적 대우를 받도록 보호, 보장하는 것이 목적

 

 

2) 적십자사의 기본원칙 - p.29 참조 꼭 읽을 것

 

@ 부록2 (나이팅게일 선언문)

나는 일생을 이롭게 살며 전문간호직에 최선을 다할 것을 하느님과 여러분 앞에 선서합니다.

나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서나 하지 않겠습니다.

나는 간호의 수준을 높이기 위하여 전력을 다하겠으며, 간호하면서 알게된 개인이나 가족의 사정을 비밀로

하겠습니다.

나는 성심으로 보건의료인과 협조하겠으며 나는 간호를 받는 사람들의 안녕을 위하여 헌신하겠습니다.

 

@ 부록3 (국제간호사 윤리강령) p.30 읽어 보기

@ 부록4 (한국간호사 윤리강령) p.31 읽어 보기

 

@ 부록5. 의료법 제25조 와 제58조

예) 의료인 - 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사

 

* 간호조무사의 업무

- 환자 자신이 어느정도 할수 있는 신체적 간호를 돕는다. (목욕, 식사, 배설, 기동...)

- 입원실 및 진찰실 관찰, 특이한 증상을 간호사에게 보고

- 환자의 상태를 관찰, 특이한 증상을 간호사에게 보고

- 환자 진찰시 보고

- 체온, 맥박, 호흡을 측정 (T.P.R.BP)

- 각종 치료에 필요한 재료를 만든다.

- 드레싱 준비

- 치지 or 수술에 필요한 가구의 소독과 사용후 손질을 한다.

- 환자의 침대를 만든다.

- 환자의 X-선실, 수술실, 검사실등의 필요한 장소에 동반

- 의사나 간호사의 지시에 따라 검사물 (대변,소변,가래등) 수집

- 기타 병실운영과 환자간호에 도움을 주는 일들을 간호사의 지시에 따라 행동

 

=> 간호조무사가 되고자하는 자는 “도지사”의 자격인정을 받아야 함.

=> 간호조무사의 자격인정 및 업무한계는 “보건복지부령”으로 정함.