환경보건 - 간호조무사 자격증준비 요점정리

 

 

 

 

환경보건

 

1. 환경보건의 의의

환경위생은 인간의 신체발육, 건강 및 생존에 유해한 영향을 미칠 가능성이 있는 인간의 물질적 생활환경에 있어서의 모든 요소를 통제하는 것

2. 환경오염의 원인

산업화, 인구증가, 도시화, 지역개발, 환경보존의 인식부족, 과학발달

3. 환경보건의 영역

대기오염, 수질오염, 분뇨및폐기물오염, 식품오염 및 위생해충관리, 작업환경관리

* 자연환경 -생물, 무생물 환경

  생활환경 - 대기 물 폐기물 소음 진동 악취등               일상생활 관련

* 세분화 구체화된 환경 위생영역

급수, 배수처리와 수질오염 방지, 고형폐기물처리, 유해곤충 절족 연체동물 설치류와 중간 숙주의 구제, 인간 동물 식물에 대한 유해물질에 따른 토양오염의 예방과 관리, 식품위생, 대기오염방지, 방사선 방지, 산업위생, 소음방지, 공중위생, 도시와 농촌계획, 육해공 수송의 환경보전, 사고방지, 레크레이션과 관광여행, 공공해안 수영장 캠프장등의 환경보전, 전염병 구급 재해와 인구이동에 관련된 조치, 전면적 환경보건 대책에 의한 위해방지

4. 기후 3대요소 - 기온, 기습(강수), 기류(바람)

4대요소 (체온조절에 중요한 온열요소) - 기온, 기습, 기류, 복사열

5. 기온 - 대기의 온도, 인간이 호흡하는 위치인 지상 1.5미터 높이에서 주위의 복사온도를 배제하여 백엽상 안에서 측정 온도

* 쾌감온도 (18+_2)

* 일교차 (하루의 최고기온과 최저기온의 차이, 맑은날 내륙 사막 고위도 지방일수로 커진다)

6. 기온역전과 영향

대기권의 하층인 대류권에 국한. 높이 증가에 따라 기온이 높아져서 고도가 높은곳이 하층부보자 기온이 높은경우, 일산화탄소 중독증이나 대기오염이 잘 발생, 인간 건강 영향

7. 이상기온의 영향

고온 고습 환경에서 심한작업, 운동시 발생하는 급격한 신체장애를 총칭하여 열중증이라 한다

(열중즘----->원인----->증상----->대책)

* 열경련 - 체내염화나트륨감소(탈수), 수분및전해질의 평형실조 - 전구증상(현기증,구토,호흡곤란,두통) 주증상(수의근에 유통성 경련 발작) - 체온방산을 촉진 시킴, 식염수를 정맥주사, 시원한곳 이동후 안정, 경련간호

* 열허탈증(열피로) - 순환기계이상, 피부혈관의 확장 - 맥박이 빠르고 약함, 두통, 현기증, 허탈, 혼수, 실신, 구토 - 물의 공급으로 자극, 포도당, 식염수로 정맥주사(의심있으면 소금물), 강심제(순환기계 이상시)

* 열사병 및 일사병 - 체온조절중추의 기능장애 - 두통, 현기증, 구울림, 졸음, 혼수상태, 고열 - 얼음물에 몸을 담근다. 체온을 급속히 냉각시킴

** 열경련 - 심한 발한에 의한 땀을 많이 흘려 탈수, 염분 손실로 발생. 팔다리의 근육에 강직이 일어나며 열노출에 의한 손상중 가장 경미상태

** 열피로 - 인체가 고온에 오랫동안 노출되면 심한 발한으로 염분, 수분이 손실되어 혈관신경이 잘 조절되지 않거나 심박출량의 부족으로 심한 순환성 쇼크가 일어난 상태

** 열사병 - 온도 습도 높은곳에서 발생, 급히 치료해야 하는 긴급한 상황. 신체열 조절 기전마비. 사망률 높음

** 일사병 - 고열의 직사광선의 적외선을 장시간 받아서 발생. 건조하면서 열발생

8. 비교습도 - 공기 1㎥가 포화상태에서 함유할수 있는 수증기량과 현재 그 중에 함유해 있는 수증기량의 백분율. 공기의 건습정도를 가장 잘 표시. 생활환경과 중요한 관계

* 쾌감습도(40~70%)

9. 불감기류 - 우리가 기류를 느끼며 측정할수 있는 하한계 범위는 대략 0.5m/sec 이며 이 이하를 불감기류라 한다

* 기류는 끊임없이 존재. 신진대사 특히 생식선 발육 촉진. 냉한의 저항력 강화

* 측정도구 - 옥내기류측정(카타한란계), 옥외기류측정(풍차속도계, 아네모메터, 피토트튜브)

10. 감각온도 - 실효온도, 기온, 기습, 기류의 요소를 종합한 체감온도

- 주관적 최적 감각온도 : 쾌적이며 이상적인 것

- 생산적 최적 감각온도 : 최소의 노동소모로 최대의 생산적 활동을 발휘할수 있는 적당한 온도

- 생리적 최적 감각온도(18+-2) : 최소한의 에너지 소모로 최대의 생리적 활동을 발휘할수 있는 적당한 온도. 쾌감점(온도17~18도 습도 60~65%)

11. 불쾌지수(DI) - 온도와 습도의 영향에 의해서 인체가 느끼는 불쾌감을 숫자로 표현한 것

70 -- 10% 사람이 불쾌감 호소

75 -- 50%이상 사람이 불쾌감 호소

80 -- 거의 모든 사람이 불쾌감 호소

86 -- 견딜수 없는 상태

12. 태양광선의 졸류, 파장범위, 인체영향

- 자외선 : 4000옴스트롬 이하의 복사선. 인체유익(도르노선,건강선). 성장과 신진대사, 적혈구 생선 촉진, 피부색소 침착, 홍반 피부암 결막염 비타민D의 형성작용

- 적외선(열선) : 7800옴스트롬 이상 광선, 온감

화상, 홍반(색소침착을 일으키지 않음), 일사병, 백내장

- 가시광선 : 4000~7000옴스트롬. 누의 망막 자극, 명암과 색상 구분, 시력저화, 근시, 안정피로, 작업능률의 저하, 안구진탕증

- 전리방사선 : 방사성 원소 파괴시 방출되는 초고속입자(방사에너지), 피부염, 악성종양발생, 생식기능의 장애, 조혈기능장애, 백내장

13. 공기의 조성

- 산소 : 21.1%정도, 신체와 가장 밀접한 관계

- 질소 : 78%정도, 인체에 직접적 영향을 주지 않는다. 잠함병과 관계있다

- 이산화탄소 : 0.03%차지, 실내공기의 오탁도 판정 기준

* 실내공기의 이산화탄소 농도의 위생학적 허용기준은 0.1%

* 실외 공기중 이산화탄소 증가 - 온실효과

* 실내 공기중 이산화탄소 증가 - 군집독

** 군집독의 의의와 증상

불충분한 실내에 장시간 밀폐, 실내온도 상승, 습도증가, 기류부족을 수반한 체열 방산의 저해로 실내공기 불량, 정상공기 성상의 변화에 의해 실내공기의 화학적 조성의 변화에 의해 권태, 현기증, 불쾌감, 식욕저하, 피로등의 생리적 현상을 일으키는 것

증상 - 호흡기(호흡곤란, 가래양증가, 심한기침, 호흡기질환(감기) 걸리기 쉽다)

뇌 (두통, 기억력, 집중력 저하, 실신)

소화기 (오심, 구토) 눈 (눈을자극, 눈물)

피부 (소양증)

* 군집독 예방 처치에 중요한 것은 환기

자연환기 - 실내외의 기온차, 기압차, 기체확산

실내환기 - 창의 면적을 방바닥 면적의 1/20이상

14. 공기의 자정작용

- 식물의 동화작용에 의한 CO2와 O2의 교환작용 - 산소, 오존 및 과산화수소에 의한 산화작용 - 자외선에 의한 살균작용 - 희석력

- 강우 및 강설에 의해 공기중의 용해성 가스와 부유먼지가 제거

15. 대기환경 기준 - 6가지 항목

아황산가스(SO2), 일산화탄소(CO), 이산화질소(NO2), 미세먼지(PM-10), 오존(O3), 납(Pb)

16. 대기오염 물질의 측정방법

- 매연 : 링겔만 스모크 챠트에 의해 연기의 색과 불투명도 조사. 1시간당 3분이상 배출은 안됨

- 낙진량 : 영국표준 낙진기사용. 공기중 가라않는 먼지량을 ton/km2/month 단위로 표시

- 가스 : 각종 가스의 농도를 가스검지관을 사용하여 측정 ppm표시

- 대기오염 물질의 변동사항 : 자동측정장치사용

17. 대기오염의 영향

- 지구환경에 미치는 영향

지구온난화 : 대기온도를 상승시키는 작용(온실효과) *온실효과의 영향 - 산림평형이 깨짐, 해수면 50cm증가, 바다생태계 변화, 수산업에 타격, 전염병 이동이 증가

* 열섬현상 - 도시공기 오염으로 도심의 온도가 변두리 온도보다 5도 높고 더운공기상승 찬공기는 지표로 흐름, 먼지 지붕을 형성

*오존층 파괴 - 원인은 자동차 배기가스, 냉장고, 에어컨, 스프레이에 사용된는 프레온가스... 영향은 자외선 생성(시력손상, 피부암, 주름, 노화, 면역기능약화), 지구 기온 상승, 강우량 변화, 농작물 피해

* 엘니뇨와 라니뇨 현상 - 엘니뇨 무역풍과 상호작용하여 해수면 온도가 높아지는 현상. 라니뇨는 찬 해수의 용승현상 때문에 저수온 현상이 일어나는 것

- 인체에 미치는 영향 : 질식성, 발열, 발암, 폐작극성, 폐섬유발생

* 대기오염의 원인 : 무풍상태, 기온역정상태, 공장지대

- 동물에 미치는 영향 : 동물의 이손실, 소화기 장애, 발육이 늦어지며 수량 감소

- 식물에 미치는 영향 : 농작물, 과실수, 유실수 피해

- 건축물에 미치는 영향 : 부식

18. 오염물질의 특성

- 일산화탄소 : 오염기체중 가장 많이 분포, 독성 강하다. 산소보다 친화력이 높다. 무색 무취 무미 무자극성이며 공기보다 가볍다. 확산성과 침투성이 강함

- 아황산가스 : 공기보다 무겁고 산성비의 주요원인. 농작물에 가장 큰 피해

* 산성비(산화반을 일으키는 황산화물이 물방울에 녹아 산성화) 영향 - 호흡기 질병발생, 위암발생과 관계, 식량생산의 영향, 중금속 장애, 금속, 건축물에 부식을 일으킴

19. 오존 - 무색, 자극적 냄새, 공기보다 조금 무겁다. 물에 잘 녹지 않는다. 생물생존에 중요역할. 호흡기 상할수 있으며 중독

* 인체에 미치는 독성의 작용기전

단백질의 변성(효소와 기능 장애 발생)

지방의 과산화(세포손상)

20. 물의 자정작용 4단계

침전 - 분해 - 희석 - 일광소독

21. 상수도 정수처리 과정

침사 - 침전 -폭기(통기) - 여과 -소독(염소소독) - 급수

22. 인공적 정화법(물의 자정능력을 벗어나 인공적으로 정화)

- 침사지 : 비중이 큰 모래입자 제거

- 침전지 : 유기성 물질과 부유물질 제거. 약품침전지(급속여과), 보통침전지(완속여과- 물의 흐름을 느리게, 정지, 부유뮬질 가라않게)

(-----------비교---------------)

(특징--------완속여과-----급속여과)

예비처리(침전) 보통침전  황산알루미늄처리침전

여과속도         3m/일           120m/일

일차사용횟수    20-60일     12시간-3일간

청소방법        상부사면교체   역류세척

세균제거율      98-99%        95-98%

기타          광대면적필요  처리비가많이듬

              건물.시설비多   도시에서사용

                                 색탁도클때적합

23. 염소소독 - 장점(소독력이 강하고 잔류효과가 크며 조작이 간편, 가격이 저렴) 단점(염소 고유의 냄새와 독성이 있다)

24. 주요 수질 검사 항목

색도, 탁도, 냄새, 맛 , PH(5.8-8.5), 용존산소( 수중에 용해되어 있는 산소. 5ppm 유지, 수온이 낮고 기온이 높을때 DO가 증가, 물의 오염도 지표, 깨끗한 물 검사시), 생화확적 산소량(하천수의 오염의 지표(유기물질의 함유량.간적적으로 측정). BOD 수치가 높을수록 오염도가 높은물 *정의1 - 유기물질이 미생물에 의해 산화되어 소비도는 산소량, 정의2 - 세균이 혹기성 상태에서 유기물질을 20도에서 5일간 안정화 시키는데 소비되는 산소량) * 용존산소와 생화학적 산소량은 반비례관계, 암모니아성 질소(동물성 배설물 분해 첫단계의 화합-비교적 최근오염), 아질산성 질소(암모니아성 질소의 산화에 의한것), 질산성 질소, 염소이온, 과망간산칼륨 소비량(KMnO4), 경도, 일반세균수 - 1㎖중 100 이하, 대장균군(분변오염의 지표, 다른 미생물의 오염을 추정) - 100㎖중 검출되면 안됨, 최확수는 0 * 최확수 : 이론적으로 검수 100 ㎖ 중 들어있는 대장균 수

25. 수질오염의 지료로 사용되고 있는 측정법

- 생물 화학적 산소요구량 (BOD)

- 용존산소(DO)

- 화학적 산소 요구량(COD)

  (수중에 함유되어 있는 유기물질을 산화제에 의해 화학적으로 산화시킬때 소모되는 산소량), 호수 해양의 오염 지표, 산업폐수의 오염 지표, 많이 오염된물 검사시 사용

- 수소이온농도(PH)  - 부유물질량

- 대장균군          - 특수 유해물질

26. 수질오염으로 인한 대표질환

- 미나마타병 : 메틸수은(H3Hg), 언어장애, 선천적 신경장애, 사지마비, 청력장애, 시아결손

- 이타이이타이병 ; 카드뮴, 골연화증(뼈가 물러지는 현상), 보행장애, 심한 요통, 관절통, 신장기능장애(부종 혈뇨)

27. 수인성 전염병의 특징

- 폭발적이고 동시에 발생

- 급수지역에 일치

- 성, 연령, 직업에 차이가 없다

- 사망률은 낮고 2차 감염은 없는편, 잠복기간이 길다

- 고온다습한 여름철에 많이 발생

- 원인 : 수원 오염, 오수의 역유입에 주의를 기울이지 않은 경우. 수도 기술자의 부족 또는 미숙, 소독을 게을리 한 경우

28. 상수의 위생적 수질 기준

탁도 - 0.5NTU      색도 - 5도

경도 - 300          pH - 5.8-8.5

불소 - 1.5      일반세균 - 1㎖ 중 100이하

대장균 - 100㎖중 검출되면 안됨

총대장균군 - 100㎖중 검출되면 안됨