관절염 이해
관절염 이해
당신이있을 때 관절염의 고통을, 당신은 구제가 필요합니다. 그러나 진통제에 대한 뉴스에 너무 많은 경고가 나와 있기 때문에 최선의 선택을 알기가 어렵습니다. 관절염 통증 을 완화하는 많은 약물 은 심장 마비 , 위장 문제의 위험 증가를 포함하여 건강 위험 가능성이 있습니다. 또는 감염의 있습니다.
나이가 들어감에 따라 생기는 골관절염으로 인한 통증이나 면역력을 쇠약하게하는 류마티스 관절염으로 인한 통증과 싸우는 등 어려운 결정을 내릴 수 있습니다 . 당신은 어떻게 든 고통을 극복합니까? 아니면 통증이 필요하기 때문에 위험을 감수하고 관절염 치료제를 복용합니까? 어떤 약물이 신체에 적합합니까? 귀하의 관절염 유형에 가장 적합한 약은 무엇입니까?
첫째, 관절염 재단의 최고 공중 보건 책임자 인 Patience White, MD는 관절염 약물의 위험이 매우 낮다는 것을 명심하는 것이 중요하다고 말합니다. "위험이 있습니다. 그러나 약물에 따라 우리가 말하는 약물의 부작용보다 길을 건너는 차에 치일 가능성이 더 큽니다."
둘째, 관절염을 앓고있는 많은 사람들은 일상 생활을하고 상태를 개선 할 수있는 운동 을 하기 위해 통증 완화가 필요 합니다.
관절염 통증 완화는 골관절염 환자가 "일어나서 걷기"를 도울 수 있다고 White는 WebMD에 말합니다. " 골관절염 이있는 경우 15 파운드를 감량하면 질병의 진행이 멈추고 통증이 감소합니다. 그러면 진통제 복용을 중단 할 수 있습니다!"
류마티스 관절염으로 인한 통증은 체중 감량 으로 줄일 수 없지만 이 면역 질환을 치료하지 않을 위험은 훨씬 더 큽니다. 치료를하지 않으면 RA가 진행되고 악화되는 경향이 있습니다. 생물학적 제제라고하는 신약은 질병의 손상을 막을 수 있습니다. White는 "이 약물 은 면역 체계를 억제하기 때문에 약간의 암 위험이 있습니다 ."라고 말합니다. "하지만 당신이 그들을 복용하지 않으면, 당신은 장애인이 될 것입니다. 당신은 그 위험-이익 비율을 테이블에 올려야합니다."
그녀는 비유를 제공합니다. 누군가가 단순히 화학 요법 약물 을 두려워했기 때문에 가능한 치료법을 제공하는 암 치료 에 반대 할까요?
White는 신뢰할 수있는 의료 서비스 제공자 와 상담 한 후에 만 결정을 내 리도록 조언합니다 . White는 "내 위험은 무엇입니까? 이것이 일어날 수있는 기회는 무엇입니까?"라고 말합니다.
또한 치료 중 관절염 통증에 대처하는 데 필요한 정서적, 실제적 지원을 받으십시오. 류머티즘 학자 이자 노스 캐롤라이나 대학교 채플 힐의 의학 교수이자 Worried Sick의 저자 인 Nortin Hadler 박사는 말합니다 .
Hadler는 관절염 통증의 심신 연결을 연구했으며 외롭거나 우울할 수있는 사람들이 통증을 더 심하게 느낀다는 사실을 발견했습니다.
옵션을 이해하는 데 도움이되도록 관절염 통증에 대한 일반적인 약은 다음과 같습니다. 골관절염, 류마티스 성 관절염 및 기타 덜 흔한 형태의 관절염 을 치료하기 위해 다양한 약물이 종종 사용된다는 점을 기억하십시오 . 이 정보는 가장 일반적으로 처방되는 진통제를 다룹니다. 더 많은 옵션에 대해 알아 보려면 의사와 상담하십시오.
Acetaminophen ( Tylenol 브랜드로도 알려짐 )은 골관절염이나 류마티스 관절염으로 인한 경미한 관절염 통증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 경미한 통증에 대해 처방 된 일부 항 염증 진통제만큼 효과적 일 수 있으며 위장에도 쉽습니다 .
다른 약물에는 때때로 아세트 아미노펜이 성분으로 포함되어 있으므로 너무 많이 복용하지 않도록하십시오. 아세트 아미노펜 과다 복용은 간을 손상시킬 수 있습니다 . 정기적으로 술을 마시거나 이미 간이 손상된 사람 은 아세트 아미노펜을 복용하기 전에 의사와 상담해야합니다.
항 염증성 진통제 ( NSAID )
NSAID라고하는 비 스테로이드 성 항염증제는 관절 부종 , 뻣뻣함 및 통증 완화에 도움 이되며 모든 유형의 관절염 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 진통제 중 하나입니다. ibuprofen , naproxen , Motrin 또는 Advil 과 같은 이름으로 알 수 있습니다 .
NSAID는 상당히 안전하지만 몇 달 또는 몇 년 동안 복용하면 위궤양을 유발할 수 있고 심장 마비 위험을 높일 수 있습니다 . Celebrex 와 같은 Cox-2 억제제 는 위장 친화적이지만 이부프로펜이나 나프록센과 같은 가벼운 NSAID보다 심장 문제의 위험이 약간 더 높을 수 있습니다 .
최근 연구에 따르면 매일 아스피린 을 심장으로 복용 하는 사람들 은 통증 때문에 NSAID를 정기적으로 복용하기 전에 의사와 상담해야합니다. NSAID는 아스피린의 효과를 바꿀 수 있습니다.
그러나 여기에 관절염 재단의 White가 그녀의 환자들에게 " 심장병 의 경미한 위험이 관절염 통증 자체의 위험과 어떻게 비교 되는가?" 라고 스스로에게 묻는 질문이 있습니다.
부작용의 가능성을 줄이려면 가능한 한 단기적인 해결책으로 NSAID를 사용하십시오. 의사에게 가장 낮은 유효 용량 또는 약물 조합을 처방하도록 요청하십시오.
심장을 보호하기 위해 고혈압 및 콜레스테롤 상승과 같은 심장 질환 의 다른 위험 요소를 조절하는 데 도움이됩니다 .
스테로이드
Decadron 및 prednisone 과 같은 스테로이드 는 부기, 염증 및 통증을 진정시키는 강력한 항염증제입니다.
골관절염의 경우 스테로이드 주사는 통증이있는 관절에 직접적인 영향을 미치기 위해 주로 관절에 주입됩니다. 류마티스 관절염 환자에게도 이러한 목적으로 사용할 수 있습니다.
류마티스 관절염의 심한 발적을 치료하기 위해 일시적으로 고용량의 스테로이드 알약을 복용 할 수 있습니다. 저용량 알약은 염증과 통증을 완화하기 위해 장기간 사용할 수 있습니다.
특히 류마티스 관절염의 경우 스테로이드는 "큰 차이를 만들 수 있습니다"라고 White는 말합니다. "스테로이드는 통증과 부기를 매우 빠르게 감소시킵니다." 스테로이드로 류마티스 관절염 을 치료 한 후 White는 종종 생물학적 의약품으로 후속 조치를 취합니다.
그러나 장기간 복용하면 스테로이드를 사용하면 감염 위험이 증가하고 혈당 수치가 증가 하며 뼈가 얇아 질 수 있습니다. 대부분의 의사는 단기간 사용을 위해 스테로이드 약을 권장합니다. 스테로이드 주사는 관절 외부의 부작용을 피하는 데 도움이되며 장기간 사용할 수 있습니다.
마약성 진통제
코데인, 펜타닐 , 모르핀 및 옥시코돈 과 같은 처방전 마약 성 진통제 는 다른 약물로는 완화되지 않는 심한 통증에 사용됩니다. 이 약물은 신경 세포의 통증 수용체에 작용하며 심한 통증을 조절하는 데 매우 효과적입니다.
드문 경우지만 White는 관절염 통증 완화를 위해 마약을 처방 한다고 그녀는 말합니다. "누군가 일어나 침대에서 나올 수있는 유일한 방법이 약한 마약이라면, 나는 그것을 할 것입니다. 나는 사람들이 혹을 극복하도록 돕기 위해서만하고 드물게 만합니다. 부작용이 많습니다."
마약은 낙상 위험이 있기 때문에 노인 환자에게 특히 위험하다고 화이트는 덧붙였다. "대부분의 사람들은 마약 복용을 원하지 않습니다. 저는 그것이 자신의 생각을 흐리게하고 변비 에 걸리는 것만 큼 의존성 문제라고 생각하지 않습니다. 사람들이 참지 않으려 는 많은 문제가 있습니다. "
DMARD (질병 수정 항 류마티스 약물)
류마티스 관절염에서 메토트렉세이트 와 같은 DMARD 는 염증으로 인한 심각한 관절 손상 을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다 (골관절염 치료에 사용되지 않음). DMARD가 실제로 작동을 시작하는 데 몇 주가 걸리기 때문에 스테로이드 나 진통제가 발동 될 때까지 사용되기도합니다.
White는 WebMD에 "이러한 약물은 류머티즘 분야에 혁명을 일으키고 있습니다. "그들은 사람들에게 정말 중요한 무언가를 제공하고, 장애를 일으키지 않고 일을 할 수있는 기회를 제공합니다. 또한 고통을 덜어주는 기본적인 생활 방식을 바꿀 수있는 기회를 제공합니다."
많은 DMARD에는 단점이 있습니다. 면역 체계를 억제하여 작용하므로 이러한 약물을 복용하는 동안 감염에 더 취약합니다. 또한 간 문제, 낮은 혈구 수 및 암 위험이 약간 증가 할 위험이 있습니다 .
White는 환자에게 이점과 위험을 비교하라고 조언합니다. 고통스러운 진행성 류마티스 관절염을 가진 사람은 치료없이 심각한 장애에 직면 할 수 있습니다.
생물학적 제제 (생물학적 반응 조절제)
메토트렉세이트와 같은 DMARD가 류마티스 관절염을 막는 데 도움이되지 않는다면 생물학적 제제는 다음 조치라고 Hadler는 말합니다.
생물학적 제제는 단순히 증상을 치료하는 것이 아니라 실제로 몇 주 이내에 류마티스 관절염의 진행을 상당히 늦출 수있는보다 공격적이고 표적화 된 치료법입니다. 그러나 생물학적 제제는 차도가있는 다른 만성 질환, 특히 결핵과 같은 감염의 재발을 유발할 수 있습니다 . 생물학적 제제는 또한 암 위험을 증가시킬 수 있습니다 .
화이트는 "우리가 고려해야 할 사항"이라고 말합니다. 항상 그렇듯이 White는 환자에게 류마티스 관절염의 단계와 중증도를 고려할 때 위험과 이점을 평가하도록 요청합니다.
Hadler는 생물학적 제제를 "인상적인 약물"이라고 부르지 만 일반적으로 처방하기 몇 달을 기다렸다가 20 대, 30 대, 40 대 환자에게 처방하는 것을 경계합니다.
Hadler는 WebMD에 "우리는 10 년 동안 약물을 가지고 있었기 때문에 그 기간 동안의 독성에 대해 알고 있습니다. "하지만 우리는이 약을 10 년 이상 또는 5 년 동안 복용하고 잠시 중단하면 어떤 효과가 있을지 모릅니다."
그는 류마티스 관절염 환자의 1/3만이 공격적인 치료가 필요하다고 지적합니다. 그는 진행성 류마티스 관절염 환자들에게만 생물학적 제제를 사용한다고 말합니다. "우리가 그들 모두를 공격적으로 치료한다면, 그들이 진정으로 이러한 심각한 약물이 필요한지, 그리고 얼마나 오랫동안 필요한지 어떻게 알 수 있을까요?"